在高血壓患者中，服用地平類降壓藥物的人很多，但有很多朋友問華子，地平類降壓藥的效果挺好，但是長期服用的時候就會在下肢、腳踝處出現水腫，為什麼會這樣，有什麼影響，哪種地平類藥物引起水腫的不良反應小呢？
華子說，地平類藥物是一線降壓藥物，出現下肢水腫是常見的不良反應，出現原因與其藥理機制相關，不過對健康沒有影響。在地平類藥物中，3通道的貝尼地平引起水腫的不良反應較小。
一、吃「地平」為什麼腳會腫
地平類降壓藥物在藥理學上的分類是鈣離子通道阻滯劑，可以對心臟細胞、血管平滑肌細胞的細胞膜上鈣離子通道產生抑制作用，阻止鈣離子進入細胞內，減弱細胞的興奮性，從而使血管舒張，降低血壓。
不過地平類藥物只對動脈有較強作用，對靜脈幾乎沒有作用，就會造成相對的靜脈回流不足。血液淤積在毛細血管網中，其中的水分就會滲透到周圍組織中。在白天直立體位時，由於重力使水分向下肢集中，就會造成下肢水腫。
在平躺時，水分又會回流，所以下肢水腫呈現晚上加重，早晨減輕或消失。
二、「3通道」的貝尼地平
地平類藥物造成的下肢水腫，雖然不會影響健康，但如果水腫嚴重，會影響穿襪、穿鞋，走路時雙腿也會有沉重感。不過不同的地平類藥物，引起的不良反應的嚴重程度不同，比如說「3通道」的貝尼地平，引起下肢水腫的程度較低。
細胞膜上的鈣通道有L、T、N三個類型，常用的地平類藥物（硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等）只對L型通道有阻滯作用；還有對L、N有阻滯作用的西尼地平；對L、T有阻滯作用的馬尼地平；以及對L、T、N三個通道都有阻滯作用的貝尼地平。
阻滯L型鈣通道可以擴張外周血管，起到降壓作用；而T型鈣通道在腎臟入球小動脈、出球小動脈都有分布，阻滯T型鈣通道，可以擴張腎動脈，降低腎小球內壓力，具有腎臟保護作用；N型鈣通道分布在交感神經，阻滯N型通道可以降低交感神經興奮性，在降壓過程中可以減少發生心動過速的不良反應，可抗心絞痛和改善左心室增厚。
貝尼地平的血藥濃度半衰期只有1小時左右，但是藥物會在作用部位蓄積，仍然會產生長效降壓作用。
三、合理藥物聯用減輕下肢水腫
相對於其他的地平類藥物，貝尼地平引起下肢水腫的不良反應較低，但不能完全避免出現下肢水腫。不過與其他降壓藥物進行合理聯用，可以進一步減輕水腫反應。
比如可以與普利類藥物或是沙坦類藥物聯用，普利與沙坦不僅可以擴張動脈，對靜脈也有擴張作用，可以增加靜脈回流量，減輕地平類藥物造成的下肢水腫。
或是與利尿劑聯用，通過利尿作用減少水鈉瀦留的情況，也可以減輕下肢水腫的不良反應。或是用「普利或沙坦+地平+利尿劑」，組成3藥聯用方案，共同降低不良反應。
總結一下，地平類藥物造成的下肢水腫，與其藥理特性相關。水腫對健康沒有影響，輕度水腫無需治療。地平類藥物中的貝尼地平，引起水腫的程度較輕，與其他降壓藥物聯用也可以減輕水腫情況。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。