病理診斷是確診癌症的金標準，肺癌同樣如此。這是腫瘤治療過程中十分關鍵的依據。病理報告有多重要呢？可以說，手術後病理報告幾乎決定了病人的一切。疾病處於什麼階段，後續需要使用何種治療，未來疾病可能的發展和預後的判斷，這所有的信息都來源於術後病理。
肺癌病人病理報告怎麼看？
一個完整的病理診斷包括4個方面的信息：
1.病人的基本信息，如姓名、性別、年齡以及病理號。其中，病理號是每個病人在檢查的醫院裡擁有的唯一號碼，十分重要。此外，每家醫院根據情況不同，基本信息中還有病人的病案號或者ID號。
2.送檢標本來源的方式和部位 也就是說，需要標明標本來源於哪個器官、哪個部位，通過哪種方式獲取的，如穿刺、腔鏡或者手術切除等。
3.病理報告的內容 病理報告內容是整個病理診斷中最關鍵的部分，包含通過檢測後發現的病變類型、性質、癌細胞分化程度。手術切除獲取的標本還包含腫瘤侵犯的範圍、淋巴結是否發生轉移以及有無脈管瘤栓、有無神經侵犯、切緣是陰性、陽性還是近切緣。此外，如果腫瘤病變不典型，在病理報告內容中還需增添鑑別診斷的內容，而腫瘤的鑑別診斷常常需要運用免疫組化的方法來實現。
4.分子分型 對於肺癌來說，分子分型也是病理診斷報告中很重要的一部分。但分子分型報告的具體內容，有可能是後續單獨發報告，也有可能就在病理報告中附上，形成第四部分。
具體講一下第3項的病理報告內容
病變類型：肺癌的病理類型包括腺癌、鱗癌、小細胞癌、大細胞癌、腺鱗癌、類癌、肉瘤樣癌、淋巴上皮樣癌等等，這類不同的類型鏡下細胞形態不一樣，有些難以區分的需要結合免疫組化結果來判斷。如今腺癌最多見，病理報告還會標註細胞是附壁生長為主、腺泡為主型、微乳頭為主型、實體伴黏液分泌型，此外還有比較少見的粘液腺癌、膠樣癌、腸型腺癌。
組織學分化：包括高分化、中分化、低分化和未分化，有些處於高-中分化，或者中-低分化。
腫瘤大小和侵犯範圍：病理中腫瘤大小是直接測量的，侵犯範圍需要鏡下觀察，癌細胞有沒有累及主支氣管，有沒有侵犯髒層胸膜，有沒有區域淋巴結侵犯（每一組淋巴結會具體標明），有沒有侵犯氣管、食管、大血管、隆突等。如果脈管有癌栓，意味著可能已經有癌細胞進入血液循環，如果切緣陽性意味著手術部位有腫瘤殘留，並不是嚴格意義的根治手術。
總的來說，通過腫瘤大小和侵犯範圍就可以進行病理學分期，而病理的TNM分期則決定了病人病情處於什麼階段，並指導後續治療。免疫組化的結果不僅可以幫助鑑別，有些指標還可以判斷預後，比如Ki-67（核增殖抗原），如果太高，意味著細胞增殖快，預後不好。在肺癌免疫組化中，有時候會做PDL1、Kras、EGFR、ALK等指標，如果表達陽性，可以進一步做基因檢測，用於指導靶向治療和免疫治療。
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