中醫歷來就告誡後人，「治病必求於本」，其實不僅僅是治病需要探本求原，做任何事情，都要有溯本求源的精神。比如，中醫流傳幾千年，各種醫病之方浩如煙海，可能很多人偶得一方，即便用之臨床效驗若神，但也不會去思考，這個方子的祖源究竟是如何？如果單純只是臨床，倒也不是不行，但是如果作為傳承，那就不行了。
在中醫界，有一個走向國際的經方名方，但是很多人對它的源流卻不甚清楚。這個名方就是現代很多中醫用來治療各種囊腫、增生、結節、肌瘤的十六味流氣飲。說到十六味流氣飲，可能大部分都是從《醫宗金鑒》上面看到的，畢竟《醫宗金鑒》作為清代的中醫教科書，頗具影響力。所以，對於這個方劑也未曾去考慮它的源流，就當它是出自《醫宗金鑒》吧。然而，實際上，並不是這樣。
十六味流氣飲是《醫宗金鑒》卷四十九「乳岩證治」中的第一個方子就是十六味流氣飲，但是由於《醫宗金鑒》沒有標註方源，這也是導致很多人誤以為本方的方源就是《醫宗金鑒》的緣故。隨著中醫文獻的研究發現，十六味流氣飲的源頭，不僅比《醫宗金鑒》早，甚至比《證治準繩》（其中也記載過本方）還早。
我們先來看看十六味流氣飲的藥物組成，按照《醫宗金鑒》的記載，全方由「當歸、白芍、人參、黃芪各二錢，川芎、防風、蘇葉、白芷、枳殼、桔梗各一錢，甘草、檳榔各五分，烏藥、厚朴、官桂、木通各八分」等16味中藥組成，具體使用方法是將這些中藥研為細末，每次服用時取藥末五錢，水煎服[1]。
如果溯本求源的話，會發現在明代或者明代同時期有不少醫著都提到過十六味流氣飲，比如《普濟方》《醫學正傳》《醫學入門》《東醫寶鑑》《萬病回春》《雲林神彀》《外科理例》《古今醫統大全》《證治準繩》《簡明醫彀》等經典名著中，都提到過十六味流氣飲。也就是說，十六味流氣飲的方源是在明代以前的。現有文獻考證，發現十六味流氣飲最早出現在元代楊清叟撰寫的《仙傳外科秘方》[2]。
但是關於十六味流氣飲的雛形，可能還更早，有學者發現，十六味流氣飲的雛形可能是唐代孫思邈《備急千金要方》中的內補散，原方是用來治療癰疽發背已潰，功用排膿生肉，方中所用的「當歸、桂心、人參、川芎、厚朴、防風、炙甘草、白芷、桔梗」等中藥，與十六味流氣飲組成一致[2]。經考證《孫思邈醫學全書》，內補散全方由「木占斯、人參、乾薑、桂心、細辛、厚朴、敗醬、防風、桔梗、栝樓根、甘草各一兩」等11味中藥組成[3]。
那麼，這個十六味流氣飲的雛形真的最早是「內補散」嗎？可能還更早。在宋代官修醫書《太平惠民和劑局方》中記載的「化膿排膿內補十宣散」與《千金要方》記載的「內補散」藥物組成一致，且在《千金翼方》里它還有另外一個名字叫「占斯散」。其實，這個內補散卻並不是出自藥王孫思邈之手，因為在《千金要方》里，還有一行小字，「劉涓子云此是華佗方」。也就是說，這個方的方源要早於唐代。
然而，翻閱《劉涓子鬼遺方》會發現，其中記載了兩首「木占斯散」，其中一個有桂心無瓜蔞，另一個有瓜蔞無桂心。除開瓜蔞和桂心之外，其餘的中藥為「木占斯、人參、細辛、敗醬、乾薑、厚朴、炙甘草、防風、桔梗」，不難發現，《千金方》中所載的內補散（占斯散），就是《劉涓子鬼遺方》中兩首「木占斯散」的合方。
再來對比內補散與十六味流氣飲，其實只有6味中藥相同或相似，也就是「人參、防風、桔梗、甘草、厚朴、桂」，因此對於十六味流氣飲的組方，在現存文獻中，目前的考證是最早出自元代的《仙傳外科秘方》，可以追溯至晉末南北朝時期的《劉涓子鬼遺方》，但是劉涓子卻說這個方子出自東漢時期的華佗，遺憾的是，現存華佗遺作《中藏經》中並未記載。
基於目前的這些考證，基本可以肯定，以目前現存的文獻來說，十六味流氣飲最早出自元代醫學家楊清叟的《仙傳外科秘方》，主要臨床作用是用於治療「癰疽、發背、乳癰、腳痛諸般惡瘡癤」。使用方法是將十六味中藥研為細末，每次使用五六錢，用酒調服，不飲酒者，用木香湯送服或者米湯送服。並且根據癰疽的部位確定飯前服還是飯後服，如果病位在上，採用飯後服，如果病位在下，採用空心服。使用得當，起效迅速、立見神效。
其實十六味流氣飲這個方子具有「發散風毒、調理氣血、排膿止痛、生肌長肉」等多種作用，由於原本是用於癰疽的，所以在一定時間內，對它的重視程度不夠。但是，隨著近年來，各類包塊類疾病增多，十六味流氣飲也逐漸被人們發現，它可以用來治療各種囊腫、增生、肌瘤、結節類疾病，而且方藥對證的確可以大顯身手。也有臨床報道，使用十六味流氣飲可治療甲狀腺囊腫，多發性神經纖維瘤，乳腺增生，頸部淋巴結腫等疾病[4]。
總之，十六味流氣飲，的確是一個中醫外科的經典好方，追溯源流，可以追溯到晉末南北朝時期，迄今應當跨越千年之久，像這樣的千古名方，不應讓它被埋沒，而且本方還流傳到國外，並得到了廣泛的應用，堪稱是一個具有「國際范兒」的中醫名方。吾輩當自強，弘揚擁有幾千年修為的中醫學，使之人類健康事業的摩天大廈添磚加瓦。
參考文獻
[1]清·吳謙.醫宗金鑒[M].北京：中國醫藥科技出版社，2011.
[2]邰麗媛，崔為.中醫方劑十六味流氣飲源流考[J].長春中醫藥大學學報， 2019，35（1）：167-170.
[3]張印生，韓學傑.孫思邈醫學全書[M].北京：中國中醫藥出版社，2009.
[4]鄭濱馥，于慧敏，李巍.十六味流氣飲的臨床應用[J].中醫藥學報，1993，（3）：25-26.
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