福州男子強叔（化名）性格突然大變，不僅隨地大小便，還把鞋子當成夜壺，事後竟然完全記不起做過這些荒唐事，這是精神出問題了？
NO！NO！NO！醫生找到原因了。
本該流向「人體解毒工廠」肝臟的血液，如果被「截流盜取」，直接進入體循環，毒素入腦，便會引發肝性腦病，後果不堪設想。
來自福州的強叔就遇上了這樣的麻煩。每個月至少昏迷一次的他，輾轉多家醫院治療未果後，求助於孟超肝膽醫院介入科郭武華主任團隊。前幾日再入院複查，強叔欣喜表示至今10個月再沒復發。
好好先生變暴脾氣 原來是腦「中毒」
強叔今年57歲，是大家眼裡的「好好先生」，然而兩年前家人發現他性格突變，不僅常常莫名發脾氣，隨處小便還拿著鞋子當尿壺。有時候清醒過來，他也不知道發生了什麼。
剛開始發病時，家人就帶他到大醫院就診，查出是酒精性肝硬化引起的肝性腦病。
原來，肝硬化導致強叔門靜脈高壓。高壓之下，門靜脈自發形成新生或異常小血管，分流降壓（稱為自發性門體分流），使得大量流往肝臟的門靜脈血繞過肝臟直接流入體循環。
門靜脈血直接來自於胃腸脾臟，含有許多有害物質，正常要經過肝臟代謝解毒才能進入體循環。而被分流後的血液直接進入體循環，一旦毒素突破大腦屏障，便會影響大腦功能，即肝性腦病。同時，肝臟血液減少，也進一步導致肝損傷。
目前內科對付肝性腦病主要還是通過降血氨、通便等藥物方式，起初病情會有好轉，但容易復發。強叔就這樣在多家醫院內科輾轉一年，每隔三四周還會出現昏迷，病情沒能改善。
除了內科治療 肝性腦病還能這樣治
2023年底，強叔慕名找到孟超肝膽醫院介入科郭武華團隊，希望找到解決反覆昏迷的辦法。
評估病情後，郭武華帶領團隊為其實施介入手術。通過一根穿刺針，從大腿根部的股靜脈插入，找到竊取肝臟血流的自發性門體分流道，實施封堵術。術後明顯看到，血液重新回到肝臟。
術後次日，強叔整個人變了，不僅反應快，說話順溜，也不在病房隨處小便。
記者了解到，通過介入的方法治療肝性腦病在國內的肝病醫生中的知曉率都還不高，而郭武華早從2015年就開始探索。
2016年，郭武華開始通過介入手術，為患者精準定位自發性門體分流的位置，並通過栓塞等技術手段來減少或消除分流，以此治療肝性腦病，取得良好效果。
「介入的方式不僅創傷小、費用低，而且可以明顯改善症狀，並且回流的血液增加了肝臟灌注，一些患者肝臟體積增大，肝功能改善。」郭武華介紹。
出現這些情況 小心肝性腦病
郭武華介紹，肝性腦病是由於肝功能障礙或門體分流導致，是可逆性的神經異常，主要表現為認知障礙和神經肌肉功能受損，嚴重時可能導致意識模糊、行為失常甚至昏迷。
需要注意的是，伴有自發性門體分流的肝硬化患者在肝功能正常的情況下，也可以出現肝性腦病。因此，肝硬化患者要注意排查是否存在自發性門體分流。
郭武華提醒
肝性腦病易被誤當成精神病。如果家人（特別是有肝病病史）莫名出現記憶力下降、認知功能下降、語速緩慢甚至性格突變，嗜睡或者持續昏迷，特別是發生感冒等感染、吃肉（大量蛋白質）後病情加重，要到專科醫院排查肝性腦病的可能性。
需要注意的是，並非所有肝性腦病均可通過介入手術治療。醫生需要綜合考慮患者的具體情況和手術風險，建議患者並在專業醫生的指導下進行決策。
來源：福州晚報