本文專家：冀連梅 北京和睦家康復醫院藥房主任

正所謂，「寶寶一發燒，全家亂糟糟」。微博上，常常有家長焦急地@我——「寶寶感冒，要不要吃退燒藥啊？」

「只要寶寶的腋下溫度在38.5攝氏度以下，精神狀態好，就沒必要。可以先試試物理降溫。但如果腋下溫度超過38.5攝氏度，物理降溫無效，還是要使用退燒藥。退燒藥降溫，不需把體溫降到平時的正常溫度，只要降38.5攝氏度以下就可以了。」我如此回復。

媽媽們繼續問：「什麼退燒藥安全？」

那麼，我會推薦乙醯氨基酚和布洛芬。這是經世界衛生組織推薦的、使用安全性高的兩種經典口服退燒藥。

對乙醯氨基酚是首選

「對乙醯氨基酚」這個藥名很拗口，但說起「撲熱息痛」「必理通」，或者「泰諾林」，想必大家不會陌生。它們都是含有單一有效成分「對乙醯氨基酚」的退燒藥，只是名字不同罷了。

對乙醯氨基酚適合3個月以上的兒童和成人。孕期和哺乳期的女性使用它，也不會傷害到胎兒以及哺乳中的寶寶。

兒童的服藥劑量，要用體重計算。兒童日常服用對乙醯氨基酚的常規劑量範圍是每次每千克體重10~15毫克，每4小時一次，一天最多4次。

比如，寶寶體重10千克，則每次劑量的範圍是100~150毫克。如果手裡的藥是對乙醯氨基酚混懸滴劑，濃度為每毫升含100毫克，那麼，10千克重的寶寶每次最多可服用1.5毫升。

對乙醯氨基酚還有栓劑。栓劑經肛門給藥，吸收率稍低，每千克體重每次最大劑量可以用到20 毫克。

要特別注意，服用對乙醯氨基酚超過最大劑量會造成肝損傷。常用的復方感冒藥中，往往含有對乙醯氨基酚，如兒童用的「氨酚烷胺顆粒」「氨酚黃那敏顆粒」「氨酚麻美糖漿」「酚麻美敏混懸液」。

如在服用單一成分的對乙醯氨基酚，同時又服用上述復方感冒藥，就很容易導致對乙醯氨基酚服用過量。

第二選擇，布洛芬

使用對乙醯氨基酚退燒無效的患者，可以選擇布洛芬。如「蠶豆病」患者，即遺傳性葡萄糖-6-磷酸脫氫酶（G6PD）缺乏症患者，應避免用對乙醯氨基酚，但可用布洛芬。

人們熟知的「美林」「芬必得」，就是以布洛芬為單一有效成分的藥。

6個月以上的寶寶才能服用布洛芬。其常規劑量範圍為每次每千克體重5~10毫克，每6小時一次，一天最多4次。

布洛芬會導致人體大量出汗，因此不適用於有脫水症狀的患者；布洛芬通過腎臟排泄，腎臟功能不好者也要慎用。有哮喘的寶寶也應慎用，因為它的不良反應還包括誘發哮喘。這種藥過量使用容易致腎損傷。

兩藥交替用，要隔兩小時

如果寶寶使用對乙醯氨基酚最大劑量後，兩小時過去，依舊高燒不退，千萬別一著急，就再給寶寶服對乙醯氨基酚。因為對乙醯氨基酚的最小給藥時間間隔是4小時。不過，布洛芬就能派上用場，因為這兩種藥交替使用的最小時間間隔是兩小時。

交替使用時，兩藥各自每天最多使用的次數不變。

但是要注意，當一天只需服用兩三次退燒藥就能退燒時，不要交替使用兩種。因為，每增加一種藥品，就會使吃錯藥的風險增加一倍。

另外，吃藥退燒時要多喝水，加快排泄進程有利於帶走體內熱量。