題圖：《食神》
有哪些普通大眾難知道但醫生大多清楚的事？
知友：漢娜鈽娜娜（400+ 贊同）
說點牙科的，想到什麼說什麼了，可能有影響胃口的圖片。
1）拍牙科 x 光片的輻射有多厲害？
答：其實對病人來說輻射量很小很小。正常人每年受到的本底輻射量為 1.6-2.4 毫西弗（mSv），單張牙片輻射量是 0.005mSv, 環口 X 光片是 0.015-0.025mSv。患者年 x 光輻射量原則上不能超過 1mSv, 相當於 200 次直射，牙科從業人員不超過 50mSv，相當於每天 30 張，平均每個病人 3 張。
如果是做根管治療的話，每個病人最少要拍 4-5 張，新病人檢查一套全口下來是 14 張加一個環口片，雖然不是直射，但是日積月累下來還是很危險的。所以按照加拿大牙醫學會的推薦，好的診所都有輻射計 x-ray dosage badge
就是這個徽章一樣的東西，每天上班戴著，到變色了今年就不能再接觸 x 光了。
2）牙髓和根管治療是啥？
答：牙髓一般理解就是「牙神經」，但是其實牙髓裡邊還有血管和淋巴管，負責牙齒的營養和免疫。如果大夫覺得你的牙沒救了，會做根管治療，就相當於把牙齒安樂死了。
就是用這個小東西，barbed broach，伸進牙髓腔里一轉，一拔……
牙髓就跟著出來了。留下的牙齒會脫鈣變脆，所以做完根管治療以後一般會視情況再做牙冠，以免發生牙齒碎裂的情況。
3)大夫說我是牙周炎，什麼情況？
答：牙周炎就是牙周軟組織有炎症，再通俗講就是牙肉被細菌感染了，在發炎。需要第一吃抗生素緩解症狀，第二消除細菌來源。
口腔致病菌來源第一是齲齒，第二是軟垢 / 牙菌斑 / 牙結石。
軟垢這個最直觀，就是早晨起來牙齒上邊軟軟黏黏的那層黃白色的軟膏。牙菌斑是無色的，貼著牙齒表面一薄層，可以被菌斑染色劑染成紫紅色。牙結石就是看起來和軟垢差不多但是像石頭一樣堅硬的物質，必須用金屬工具刮掉。
牙周炎嚴重了會導致牙齦萎縮還有牙槽骨吸收，暴露牙根，最後導致掉牙，所以需要認真治療。
4）牙疼，我吃點「消炎藥」/ 止疼片對付一下吧。
答：不行！
「消炎藥」是抗生素的俗稱。真要是醫生給開抗生素都會根據病人的具體情況，沒有專業知識就給自己開藥非常危險。
牙齒疼痛不一定是微生物感染。如果有齲洞這樣的物理損傷，導致刺激物質和冷熱變化通過牙本質微管刺激了牙神經就會感覺疼，這時候吃抗生素是沒用的。
吃止疼藥是在搪塞症狀，不是治療。人的痛覺是身體在報警，提醒你某個部分出問題了，這時候吃止疼藥相當於手動關閉了火災報警器。
後果是一定的。
5）刷牙到底是在刷什麼？我用沖牙器沖一下多省事。
答：不行！刷牙不止是在刷食物殘渣和軟垢，還有牙菌斑，牙菌斑很粘很難衝掉。這個好比是洗手，手上沾了油（菌斑），泥土（軟垢）和沙子（食物殘渣），不打肥皂（牙膏）不搓洗（牙刷）只用水沖是無法衝掉油污（菌斑）的。不要糊弄自己。
6）牙科很髒啊，牙鑽一開血肉橫飛，你們怎樣避免感染愛滋病？給病人做篩查嗎？
答：其實愛滋病在牙科還真不是最可怕的病原體，論致病性，致死率，普遍性和抗逆性都有好多病原體甩它十條街。如果非健康病人不治的話那每個病人都要查成百項，花費不說，也就沒幾個病人「合格」了。
所以真實世界裡最靠譜的還是做好消毒和防護。UNIVERSAL PRECAUTION.字面意思就是一視同仁，日常工作中按照最高級別進行防護。
具體的措施涵蓋了尖銳物隔離，個人防護，從業人員的勞動保護培訓，病房表面消毒，醫療器械消毒，污染物洗消，接觸控制，有害物控制，醫療廢棄物處理，還有暴露緊急處置等一整套規範。
所以，器械和環境的消毒，這個其實病人不用擔心我們的誠意，因為如果儀器沒消毒好，第一個接觸的是我們不是病人。
基本的個人防護裝備 PPE 是四件套如上，包括刷手服，手套，口罩和護目鏡，缺少任何一件都是違反衛生條例的。
進階裝備包括一次性手術服，發套，透明面罩。武裝到這個程度基本上可以面對任何病人了。
有的大夫會喜歡在刷手服外邊套一件俗稱「白大褂」的 lab coat,但是這東西對個人防護來說沒什麼用處，不一定防水，長袖子還會惹麻煩，穿它更多的時候是為了彰顯身份 / 保暖。
下邊是「防護缺陷」例題。
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7）聽說銀色的填牙料是水銀？這個有毒吧！
答：是的，確切地說是一半水銀液體加一半銀粉，還有少量鋅，銅，錫的粉末。
平時貯存時是封在這樣的塑料膠囊里，固體和液體之間有一層薄膜。使用前擠壓膠囊，使薄膜破裂然後在機器上搖勻，這時候會形成橡皮泥一樣柔軟的合金。因為水銀傾向於被其他金屬吸附，這時候就不會蒸發了，也就不會被人吸入導致中毒了。
至於填在牙齒裡面的毒性，目前研究認為是安全的，不過時間久了金屬離子確實會遷移，把整個牙齒染成難看的黑顏色，所以在樹脂材料性能提高了以後水銀合金已經不怎麼使用了。如果病人覺得不放心，也可以去換成樹脂。
8)去看牙好貴啊！你們是不是賺得很多？
答：確實，牙科治療的費用很高，但是成本也高，所以這行的利潤率並沒有多麼嚇人。
診所一般都開在一線商業地段，租金高就不說了，一般一個名牌專賣店的面積只能放一個 6 張床位的診所，個病人按平均 45 分鐘算，每天的「翻台率」是有上限的。
還有牙科的水電費非常嚇人，每天幾台壓縮機消毒機這樣的大機器都是全天運轉，連我們正常的治療間隙開自來水管都要求先開到最大，開 20 秒鐘沖水管減少細菌。然後為牙醫診所提供支持的像是清潔公司，醫療廢棄物處理，維修，還有實驗室，甚至洗衣工都是要特別執照的，貴的要死。
還有就是耗材了，一個治療下來幾十樣不起眼的小東西，大都是幾毫升就幾十上百的銀子。還有為了減少消毒出錯的幾率，器械一般也儘量做成「一次拋」的。
所以新病人好難找，我們也想薄利多銷，可是奴家真的做不到啊。
9）我怎麼知道自己刷牙刷乾淨了？
答：用牙菌斑染色劑（不推薦自己勾兌花青素 / 啃火龍果皮）。刷一遍牙，刷完之後把這東西塗在牙齒表面，塗均勻，沒刷乾淨的部分會被染成紫紅色，非常直觀。
再著重把自己漏掉的部分刷乾淨，經常使用可以糾正自己刷牙時候的壞習慣。
10）牙線真的有必要用嗎？
答：有。
看上圖，牙縫裡邊用牙刷是很難刷乾淨的，這時候就要拜託牙線了。另外吹噓自己家沖牙器包打天下的無良商人，摸著不存在的良心說您的商品能經住菌斑染色劑的檢驗嗎？？
11) 補牙是永久的嗎？能用多久？
答：根據具體情況，一般銀填料能用 12 年，樹脂材料 6 年。但是我自己嘴裡有幾處是上初中時候補的，現在仍然很完好，已經快 20 年了。