武漢華中科技大學附屬同濟醫院（下稱「武漢同濟醫院」）是武漢9家救治新冠肺炎重症病人的定點醫院之一，收治的患者病情危重、複雜。進駐該院光谷院區的17支醫療隊來自廣東、上海、山東等6個省市，在提高收治率和治癒率、降低感染率和病亡率等方面發揮了典型示範作用。
中山大學附屬第三醫院（下稱「中山三院」）醫療隊是武漢同濟醫院光谷院區唯一的廣東醫療隊。在收治病人平均年齡61.8歲、重症患者占比84.4%、超80%患者合併基礎病的艱難挑戰下，中山三院醫療隊的收治人數、治癒人數、治癒率均位於17支醫療隊前列。
近日，國務院聯防聯控機制醫療救治組專門發文推廣武漢同濟醫院「光谷經驗」。在3月21日召開的湖北省疫情防控新聞發布會上，中山三院醫療隊作為17支醫療隊的代表，專門對救治經驗作了介紹。
立體管理
為患者編織「生命之網」
入院1個多月來，47歲的武漢市民楊奇（化名）終於洗了第一次澡。2月25日，他住進武漢同濟醫院光谷院區時，病情危重，一刻都無法脫離氧氣，心率一度飆到130次/分以上。
在中山三院醫療隊的精心救治下，如今他已經能脫離心電監護下床走路，將於近期出院。這一生命奇蹟，得益於醫療隊創新的「多學科、立體、個體化綜合治療模式」。
在中山三院醫療隊接管的病區，絕大多數患者為老年患者，平均年齡為61.8歲。重症患者占比84.4%，合併1種以上基礎疾病的患者超過80%。
如何啃下這塊「硬骨頭」？中山三院第三批援助武漢醫療隊隊長，該院肝臟外科主任、肝臟移植中心主任楊揚指出：「最終決定治療效果好不好的，是對病人觀察處理是否及時、治療時機切入是否及時。」
「對於危重病人，哪怕一個細節做不好，病人的惡化甚至死亡就是一天半天的事情。」中山三院嶺南醫院綜合ICU主任、中山三院援漢醫療隊醫療組組長畢筱剛說。
然而，在隔離病房裡，對患者進行及時觀察處理，有著很大的難度。為了保障安全，醫生每隔4至6小時就必須換班，不能一直留在隔離病區內。
「要保證治療及時有效，必須在管理上創新。」楊揚介紹，醫療隊創新提出了「多學科立體化管理」方案，做到觀察、檢查、會診、預警、處理「5個及時」。
排班管理上，每個患者都有醫生動態追蹤病情變化。每天，都由高年資醫生帶領開展床邊早晚大查房。楊揚說，一定要在病人床邊交班，不能只是隔著螢光屏，「看與不看病人，是完全不一樣的」。
針對合併有基礎疾病的重症患者，醫療隊設置了「專科首席專家」制度。「如果這個病人除了新冠肺炎以外，以中風癱瘓為主，就讓神經科專家去管理，所有的治療方案調整，都要通過首席專家來落實。」楊揚說，這就保證了治療的連續性。
一人一案
個體化綜合治療「保駕護航」
作為一名肝移植專家，楊揚平日裡面對的都是最為棘手的患者。需做肝移植的患者，2/3以上都是病情危重，如果不立即搶救處理，死亡就在旦夕之間。
在救治這些患者時，就需要「整體觀」——病人首先要活下去，才能針對疾病進行救治。這樣的整體觀，此次也應用於醫療隊在武漢的救治實踐中。
中山三院醫療隊在病區推行「個體化綜合治療模式」，來自20個專科的專家各自發揮所長，為患者施行「一人一案」的個體化治療。
醫療隊接管病區之初，康復科專家鄭海清就對病區的50多例患者進行了全面的調查評估。針對每一個患者的具體情況，他制定了「一人一案」的呼吸康復干預措施。
同時，整合重症醫學、營養康復、心理等專科護士的優勢，制定同醫療方案一致的「一人一案」整體護理計劃。楊揚表示，醫療隊對特殊病人實行專人護理，確保病情觀察、藥物治療、營養支持和康復訓練能夠實施到位，營造溫情、和諧的人文護理氛圍。
45歲的患者靳先生了解到中山三院醫療隊的綜合康復治療理念後，主動要求轉入該病區。楊揚、畢筱剛帶領團隊為他制定了詳細的治療方案，其中就包括鄭海清制定的體位管理等康復訓練方案。
經過循序漸進的康復治療，目前，靳先生的呼吸功能已明顯改善，也能下床活動了，生活自理不再是問題，預計很快就可以順利出院。
雲浮融媒中心
來源：南方網
編輯：潘偉
值班主任：趙軍鰻
值班總編：盧利文
投稿郵箱：[email protected]
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/Y6s4KXEBiuFnsJQVrifK.html