肺癌進行手術後，標本都會送病理科進行檢查，大病理會提供術後病理分期，肺癌術後需不需要做化療、放療，取決於術後病理分期。TNM分期系統是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統。根據腫瘤大小，浸潤深度，有沒有淋巴結轉移和遠處轉移，分為I-IV期。

肺癌術後要不要做化療？

按照2019版NCCN指南，IA非小細胞肺癌不建議輔助化療，IB期非小細胞肺癌（包括有高危因素的肺癌），由於缺乏高級別證據的支持，一般不建議輔助化療。但如果病人年齡較輕，低分化及有胸膜浸潤，也可以進行4周期的輔助化療。IIB期和IIIA期非小細胞肺癌必須進行含鉑雙藥方案輔助化療。而IIA期患者完全切除後，根據具體情況，可考慮給與輔助化療。可選的輔助化療方案包括:長春瑞濱/紫杉醇/多西他賽/培美曲塞（非鱗癌）/吉西他濱+順鉑或者卡鉑。

肺癌術後要不要做放療？

按照NCCN指南，對於I期和II期術後肺癌的病人，只有不完全切除的病人需要進行術後放療。不完全切除意思是由於各種原因未能進行根治性手術的病人，也就是說局部腫瘤有殘留。這類病人不僅需要術後放療，還需要進行含鉑的雙藥方案化療。肺癌III期病人包括IIIA、IIIB、IIIC期，其中只有一部分IIIA期病人可以進行完全性手術切除。在這部分可手術病人中，按照指南要求，N2的病人可以考慮進行術後輔助放療，迄今為止，有多項多中心大樣本回顧性研究評估了三維適形和調強放療的技術條件下III期N2術後病人中的價值，認為術後輔助放療可以減少局部復發幾率，但目前仍然沒有達成完全共識。

對於EGFR突變陽性的肺癌術後患者，術後是否輔助使用分子靶向藥物，目前沒有達成共識。有研究顯示，N2的患者能從術後輔助靶向治療中獲益。也有研究顯示伴有EGFR突變的IIIA期非小細胞肺癌患者使用靶向藥物可以延長無病生存時間。而對於術後使用了靶向藥治療的IIIA期患者，是否需要進行術後輔助放療，目前還不明確。

小細胞肺癌術後要不要做化療和放療？

小細胞肺癌屬於全身性疾病，一般不進行手術治療，但少數病人由於術前未做穿刺或者氣管鏡，而直接進行了手術，術後病理髮現是小細胞肺癌，對於小細胞肺癌，是肯定需要做化療的，化療是小細胞肺癌主要的治療手段，如果病灶完整切除，小細胞肺癌術後不需要進行局部放療。

總的來說，肺癌術後需不需要做化療及放療，主要參考的是患者的術後分期，除此之外，還要根據病人的年齡、體力狀況、臟器功能來決定。

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