今天就診遇到一個痤瘡五六年，八月初開始吃泰爾絲和外用阿達帕林凝膠和夫西地酸乳膏，一直爆痘，這兩天爆得比較多，一個月了怎麼還爆痘，是不是泰爾絲不適合我，是否要吃抗生素？（如圖）
口服的異維A酸，外用的阿達帕林，都是維甲酸類藥物，也是治療痤瘡的經典。
有時候卻會發生爆痘，尤其是用藥初期。
所謂爆痘是指短期內痘痘突然增多，或原先炎症不明顯的閉口粉刺自我膨脹，變得又紅又腫還有膿頭，利用您的臉龐狂刷存在感。
往往原來有較深較大的閉合性粉刺，或成簇密集的，在皮膚狀況不穩定時容易發生。
這些酸類促使角質松解脫落，有時掉在毛囊內最後狂歡，而毛囊口卻還堵在那裡，到一定臨界點就撐破了，脂肪酸等離開老巢後刺激周圍皮膚，引起強烈炎症反應。
所以說爆痘並非憑空發生，許多微粉刺原來就在皮膚內蠢蠢欲動，被藥物攻擊後提前暴露並變得惱羞成怒而已。
不僅僅是維A酸類，甘醇酸等用於果酸煥膚初期也有可能發生類似情況。
兵來將擋水來土掩，發生爆痘也不必過於擔心。
外用夫西地酸等藥膏，口服一些抗炎藥物，如多西環素加上美能，結合紅光修復，多數會在短時間內消滅，反而比不痛不癢悶騷型的閉口好得快。特別嚴重的也可以短期口服或肌注激素。
只要掌握好適應症，異維A酸依然是治療重度痤瘡的王牌，其抑制皮脂分泌、調節異常角化的作用舉世無雙，發生爆痘的畢竟是少數。
近年來許多專家建議小劑量服用，也就是每日一片即可，可以有效減少包括爆痘、皮膚粘膜乾燥等不良反應的發生，只要達到有效總劑量，一樣可以戰痘成功並減少復發。
維A酸類藥物起效需要較長時間，甘醇酸等果酸也需要一定療程，只要和戰痘英雄溝通清楚，醫患雙方緊密協作，修成正果依然是大機率事件