現在幾乎是每個人都必備醫保卡,它的用處很多,尤其是當我們生病看醫生時,用醫保卡可以省去一大筆錢。
但是在我們的生活中,經常出現有人把自己的醫保卡借給他人就診或者買藥的情況,這樣做其實是有很多隱患的。
案例:外借過醫保卡 自己患癌遭拒賠
市民黃先生吃過一個「悶虧」。去年他投保了一重大疾病險,當年10月,黃先生被查出患甲狀腺癌,在辦理賠時,保險公司查到他的醫保卡在2012年-2014年有多次肺炎、支氣管炎等住院記錄。保險公司認為他隱瞞病史,拒賠。黃先生稱,他本人在2012年-2014年間根本沒有住過院,但是醫保卡借給親戚用過,他記不清了。
之所以使用醫保卡會出現拒賠拒保的情況,是因為用醫保無論是買藥還是就醫、住院,都會留下記錄。這些記錄保險公司查起來易如反掌,他們認真起來的話,連你的體檢記錄都能一併查出來。
有人可能疑惑了:都是一家人,拿自己的醫保卡買個藥都不行嗎?
這個得看情況,有時候還真不行!一壽險公司的代理人表示:「如果用你的醫保卡給家裡人買了一些感冒藥,維生素,跌打損傷膏,影響不大;如果家人拿你的醫保卡買的是治療甲狀腺結節、B肝、冠心病等疾病的藥或家人拿你的醫保卡看的是以上疾病,那麼影響很嚴重。因為這類的「病史」會直接影響保險公司的核保結論。」
醫保卡借給他人使用的危害:
1、影響商業險核保、理賠
如果這個人只是小病,如感冒發燒、皮外傷等的,那就還好;但如果他人看的是高血壓、B肝等疾病,那就影響大了!
很多人都會投保商業險,商業險中,除了意外險之外,壽險、重疾險、醫療險等,在投保時需填寫健康告知。簡單來說,這幾類保險對被保人的健康狀況是有要求的。如果患病,或是致殘風險過高,保險公司一般是不願意保的。高血壓、糖尿病、心臟疾病、腦血管疾病是專門被列出要注意的病症,就算核保通過率也很低。高血壓跟糖尿病那更是基本會被拒保、拒賠的。
使用醫保卡,就一定會留下相關治療藥品的採購記錄,保險公司怎麼確定用藥的不是你本人呢?
給家人刷醫保卡住院治療更悲劇,連住院記錄都有了,你要保險公司怎麼信你?
這樣,在您投保或者未來理賠時,您很難證明那不是您本人的就診,就會影響您的商業險核保和理賠。
2、屬於違法行為,可能受到懲罰
醫保卡借給他人就診,被保險公司拒賠還是小事,更大的危害,是有可能因違法而受到懲罰。
在各地區社保參保人就醫管理辦法中,就醫時必須是要使用本人的社保卡,本人的身份證。醫院的結算窗口,也都會有醫保卡僅限本人使用的提示。
但很多人會把自己的醫保卡給家人使用。用自己的醫保卡給家人買藥的行為,從法律層面說是不合法的。
有些人覺得自己身體健康,暫時用不著醫保。家裡人是自己人,醫保是自己交的錢,就幫爸媽刷自己的醫保買藥。
但是這種行為一旦被監管部門查到,輕則由人力社保行政部門責令退回保險錢款,重則追究刑事責任。
至於怎麼認定這個「重」的程度,主要考慮是不是有盈利性,即借給別人批量買藥,獲得不當利益。
但按照規定,醫保也是保險,醫保基金的錢,是廣大參保人的錢。把醫保卡借給別人買藥或住院報銷,其性質等同於騙保,這樣的行為本身就是不誠信的表現。如果有人向社保部門舉報,你是要受到懲罰的。如果金額巨大,情節嚴重,還可能承擔刑事責任。
最後,在這裡呼籲廣大讀者,千萬千萬不要外借醫保卡,親媽親爸都不行!一旦有了不好的就診/開藥/住院記錄,真的很麻煩,那是絕對的得不償失!