為什麼有人不交新農合也有免費保障?「五免四不報」了解一下

2019-06-16     點米社保通

國家2002年在農村實施了新農合,這是為了解決農村人看病貴,看病難得現狀,這也是我國政府歷史上第一次解決農民的基本醫療衛生問題進行大規模的投入。就現在的狀態看,新農合的確在很大程度上減輕了大家的經濟壓力,最基本的保障就是讓大家在不幸遭遇重病時不至於因病致貧或返貧。

但是有人就想問了:為什麼我聽說有些地方不用花錢繳費,也能免費報銷。可為啥我們這每年還要交220,有的地方聽說已經要交240元了?

正好再過幾個月又要到新農合的繳費時間了,今天就來說說新農合的「五免費、四不報」規則。

五類人免費看病

1、建檔立的貧困戶

2、低保戶,五保戶

3、年滿80周歲的老人

4、重度殘疾人員

5、特殊的計劃生育家庭。

這五類人基本生活都需要國家來保障,特別是低保戶,貧困戶,五保戶等,他們是農村生活最貧困的人群,而新農合每人每年最少要繳納200元左右,一家三口就要交600元,對於他們來說是一筆大支出了,所以,國家免除他們的費用也是合乎情理的。

四種情況不給報銷

1、非正常轉診到上級醫院

老百姓未經當地醫院醫療,擅自到非定點地區就醫的,醫療費用不能報銷。老百姓總有一種心理,本地的醫生醫術都不行,一旦有病了,直接就去往大城市,甚至跨省就醫的也大有常在。

這種情況,必須要先去定點地區的醫院就醫,如果定點醫院不能醫治,需要開具轉診單,才可以異地就醫,享受新農合報銷。

另外,自己購買的藥品產生的醫藥費,在農村的合作醫療指定報銷點可以報銷一部分,例如有些地區,在報銷點購買一次藥每天最高報銷20元。

2、非因疾病產生的費用

那些非因疾病產生的醫療費用,例如美容、鑲牙、配鏡、助聽器、整容手術以及一些康復性的治療手段(如在外針灸、按摩、推拿、理療等),不能報銷。另外,正常看病產生的交通費、住宿費、營養費、吃飯等的費用)就不能報銷。

3、非因自身原因產生的費用

非因自身原因造成的傷害,例如發生交通事故、發生工傷、第三人侵權等造成身體受傷害需要住院醫治的,新農合不能報銷這些費用。

主要原因在於這樣的情況,有賠償義務人,最終承擔責任的應當是侵權的人、撞人的人、用人單位。為了應對這樣的事故,很多農民甚至為了能夠報銷,明明是被撞傷,也謊稱自己是摔傷。

4、違法行為導致自身受傷

自殘、自殺、服毒、打架鬥毆、吸毒等違法行為導致自身受傷的,肯定是不能報銷。

以上就是新農合的「五免四不報」,大家一定要認真看看哦。最後,新農合漲價不一定是壞事,政府有了更多的錢,才能給我們更多的報銷福利呀。

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/S_n9KWwBmyVoG_1ZdJrO.html