前牙的形態、顏色、排列、以及是否缺失，對人的面部容貌影響很大。但由於其特殊的解剖位置和結構，在人受到撞擊或摔倒時，極易遭到意外損傷。尤其是青少年的年輕恆牙，其牙根尚處於發育過程中，外傷後的活髓保存成為治療的關鍵。在日常生活中上前牙外傷致病原因多見於體育運動，其次為騎車造成的交通事故。
前牙外傷依據嚴重程度不同分為以下三類：牙震盪、牙折、牙脫位。如果意外發生，患者需要儘快就診，為活髓保存，牙體保存創造有利條件，外傷後就診時間以在2-24h為宜。 若在30min或2h以內就診， 則為臨床治療創造了條件， 即使在24h以內就診者，其治療成功率也很高。保留牙齒斷片或者是已經脫位的牙，如果不可能適時地再植入 。脫位牙應放入適當介質中，如牛奶、生理鹽水。或口腔中保存，提高殘存牙周細胞（存在於牙根周圍的一層牙周膜中的主要細胞）的存活率，有利於牙周膜和根尖血液循環重建，保存牙髓活力和促進牙周膜生長。
如何進行有針對性的治療？
1牙震盪
牙齒震盪：牙齒震盪一般缺少臨床症狀或只有輕微症狀，患者一般很少來就醫，治療時應囑患2周內應使患牙休息，必要時降低咬合以減輕患牙負擔，並應定期複查。 若有牙髓壞死牙冠變色跡象時，應及時做根管治療。
2牙折
根據折斷線的深淺和折斷範圍治療有所不同
（1）如果僅僅是牙體最外層釉質損傷或者累及淺層牙本質，沒有傷及牙髓，那麼簡單的磨除銳利邊緣，缺損較明顯者應修復牙冠外形，觀察1至2周，X線檢查無異常，可進行樹脂修復。
（2）如果折斷較多，已經損傷牙髓，這個時候便需要分情況治療。A:青少年牙根未發育完成的年輕恆牙治療重點在於儘可能保存活髓以誘導牙齒繼續發育及根尖形成；B牙根已發育完成的恆牙可以直接進行根管治療後再修復外觀。
（3）根折 多發生在成人前牙，一般預後較差，主要取決於牙根折斷部位和折斷的兩個斷面是否接觸緊密，牙齒是否穩固以及有無感染。
（4）冠根折 如折線不深於根長的1/3，則可通過修復的方法給以保留。如果是垂直折斷，則只有拔牙啦。
3牙脫位
多發生於兒童，如果是乳牙復位後鬆動或患兒不配合可以選擇拔牙，並維持間隙；對於根尖未發育完成的年輕恆牙，因其特殊的解剖生理特點，抗感染能力較強，預後較好，但需注意脫位牙離體時間對牙髓保存影響很大，6小時以內絕大部分可以保存，24小時以內者尚可，24小時以後幾乎不能保存。
此外，脫位牙還應有牢固的復位後固定，以消除創傷，促進癒合，常用方法有金屬牙弓夾板、鋼絲結紮、復合樹脂或光固化復合樹脂固定、固定矯治器固定等。
如果前牙外傷能夠及時採取上述對症有效的治療，活髓或患牙將可以保存， 並達到最佳的癒合效果。綜上所述，前牙外傷將隨著人們戶外活動的增多，交通工具的日益發達而不斷增多，再次強調患者及時就診非常關鍵，醫生處理時可根據外傷牙的就診時間、臨床表現、牙髓狀況、患者年齡並結合"X線片給予綜合診斷、治療，從而達到最佳的美觀和功能效果。
參考文獻
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