作者：藍弧，資深營養師，10年專注營養領域

宸寶上幼兒園了，對孩子來說那是個交叉感染的重地，最近秋風涼爽，病菌也開始活躍，這不很快就聽說宸寶班一個小朋友生病了，隨即一個班一大半孩子都中招，宸寶也沒能倖免。

剛有症狀那兩天我剛好在出差，症狀就是嘔吐和低燒，我原本是不擔心的，以宸寶的基礎和營養素的保護，相信他會很快度過去，不過護理孩子這事真離不開媽媽，交給男人辦不好哦！

回去發現這幾天營養素給的很少，補鹽液也沒有喝。第三天我回去的時候，他還是存在嘔吐，面無血色，吃的食物大概過2.3分鐘就吐出來，不過精神狀態挺不錯，能玩能鬧，除了吃的東西會吐出來，沒有別的症狀。

回去當天，我果斷帶他去醫院檢查，我的目的是要排除嚴重疾病，包括ct、b超、驗血，能做的都做了，畢竟已經嘔吐了三天，我需要清楚不是別的問題才能安心在家護理。

檢查最後的結果就是病毒感染，加上這幾天吃的少，沒有排便，腸道脹氣（脹氣也是炎症不退的原因之一），醫生開的藥是頭孢、益生菌、vc、vb、開塞露。

我接下來的做法是先給他用一隻開塞露排便和排氣，接下來用補液鹽一點一點喂，保證給到他不會吐的量，能接受以後，沖營養素給他喝（益生菌、酵母鋅，乳鐵蛋白等（保留一下）），先一次各一包，沖淡點，也是一點一點給，觀察接受很好以後，再從米粥開始喂，大概過2小時過後，開始嘗試煮爛的山藥米粥（混合一點芥菜和胡蘿蔔），也是先喂幾口觀察幾分鐘沒有吐再接著喂，護理一個嘔吐寶寶就是需要大人特別細心耐心。

好在這一整天他都沒吐，當天睡前沒有給奶，加了一頓營養素，睡了一晚後他就恢復的很好。早餐牛奶和饅頭正常吃，我看情形是穩住了，然後就去上班，囑咐爺爺今天量還是不能給多，可以從稀粥改成稠粥，下午就聽爺爺說飯量恢復了不少，也沒有再吐了，隔一天上幼兒園也完全正常哦。

這就是孩子這次嘔吐的全部過程，我非常真實客觀說明孩子生病過程，是為了給到大家最好的參考，從真實案例中，最能體會自己日常該做的護理。

但千人千體，每個孩在疾病面前表現都不同，那麼孩子嘔吐了，我們到底該怎麼辦呢？

今天我就針對嘔吐這一症狀做詳細講解，只有理順思路，懂得原理，才不會亂，大人越淡定對孩子疾病恢復就越有益。

總的來說，嘔吐了該怎麼辦，分兩大塊：

對症和對因

對症，就是針對嘔吐這個症狀的護理；

對因，就是找到嘔吐的原因，再對因治療。

我先說下嘔吐這個過程是怎麼發生的，當某些因素刺激了內臟神經、腦神經、前庭器官等，就會有信號傳入中樞，由中樞發放衝動至相關的神經肌肉，去完成嘔吐動作。

嘔吐發生時，聲門和胃底部幽門會關閉，腹壓增加，胃蠕動增強，膈肌開始強烈痙攣的同時胃賁門打開，胃內容物在它們共同壓破下從賁門經食管噴出，整個過程都是在中樞神經控制下完成。

「對症」

不管是什麼原因出現的嘔吐，只要嘔吐了，護理原則都是相通的，正確護理可以很好的減輕症狀緩解病情。

嘔吐護理的基本原則是：循序漸進

1、平復

嘔吐是胃蠕動和膈肌強烈痙攣的結果，吐完後幫助肌肉緩解痙攣很重要，可以讓寶寶休息、坐立，輕輕安撫前胸後背，可熱敷腹部（溫熱毛巾放在腹部），安撫情緒，避免寶寶哭鬧、跑跳。

2、嘔吐後不要馬上喂東西

剛吐完不要給任何東西，奶、粥包括水也不能吐完馬上給，很多家長覺得孩子吐了胃裡空空的，需要馬上吃點東西補充一下體力，但這樣想是錯的，胃此時還正處在逆蠕動狀態，任何進入胃裡的都是刺激物，會加重嘔吐。

根據嘔吐程度，需間隔30分鐘～2小時才能進水，讓腸胃充分休息、蠕動慢慢恢復正常。

3、平復後喂水/補液鹽

嘔吐會丟失水分，根據嘔吐嚴重程度，平復後給喂水或者補鹽液。

如果嘔吐量少，嘔吐的主要是固體食物，那麼先從水喂起，一次給5～10毫升，一點一點喂，如果嘔吐比較頻繁，嘔吐物液體偏多，就要喝補液鹽（藥店買，按說明兌水）防止脫水，也是一點一點喂，觀察沒有嘔吐再加量給。

4、補液鹽

發燒、嘔吐、腹瀉，導致進食少、體液丟失的情況，補液都是重中之重的護理，家裡可以常備補液鹽，以備不時之需。

推薦買口服補液鹽三，它含氯化鈉、氯化鉀、枸櫞酸鈉、葡萄糖，能快速補充電解質，補充大腦需要的能量葡萄糖，補液鹽要一次性按比例兌好（一包500毫升水），服用量根據體重算，參考如下表格：

如果不能方便買到補液鹽，用來應急可以自己先配鹽糖水。

鹽糖水配比：溫開水500毫升蔗糖10克(約2小匙)、細鹽1.75克(約少半啤酒瓶蓋)，攪拌均勻。

5、從清淡米粥開始，不建議先喂奶

在孩子喝水/補液鹽能接受很好後，過半小時～1小時，可從清淡飲食，不建議先給奶（6個月以內純乳寶寶除外），可從米粥、爛面等開始，觀察適應情況逐漸過渡至正常飲食。

6、不需要止吐藥，益生菌和鋅可保駕護航

嘔吐本質上可以說是人體的一種自我保護性反應，把胃覺得消化不了的或者過多的食物排出體外，不需要專門止吐，讓胃腸道休息、補液並逐步恢復喂養是針對嘔吐最佳的治療方法。

同時，不管嘔吐還是腹瀉，都會造成菌群失調、粘膜損傷，可常規補充益生菌和鋅，可讓孩子更快恢復。

「對因」

嘔吐是症狀，而嘔吐背後的原因才是我們更需要重視的。

在積極針對症狀護理的同時，我們得知道原因才能安心護理，但引起嘔吐的原因太多了，問題可能出在消化系統，也可能在神經系統或其他系統疾病，可能感染性也可能是非感染性，可能是單一的症狀，也可能是多種危重疾病的複雜症狀之一，我之所以說要重視，就是怕有嚴重問題被疏漏了。

比如有一個案例，孩子沒有別的症狀就是連續多天一吃就吐，結果檢查是腦瘤……孩子有症狀，有時候檢查才能安心，我也鼓勵大家該查的查，不抱僥倖心理。

嘔吐的病因，主要有以下方面:

（圖片來源：兒科時間）

這些是引起嘔吐可能的病因，而這些病因的誘因可能有吃了不潔食物、受涼、過敏、吃了刺激性大的藥物等等。

嘔吐原因雖然多，但是對寶寶來說大多時候都是感染引起（也可以說是感染導致的腸胃炎引起），細菌感染的情況比較少，大多又是病毒感染，細菌感染需吃抗生素，而病毒感染是沒有藥物的，靠對症護理（參考前面的「對症」），最終讓身體自己戰勝病毒，兒科常見的嚴重情況還有腸疊套、腦膜炎、消化道梗阻等，不可掉以輕心。

嘔吐了，先按嘔吐「對症護理」，普通情況先觀察1～2天，病情嚴重的，急性的，或者護理過程出現不確定的情況就要去醫院讓醫生幫忙排查病因。

一般需要去醫院的情況是：

1、嘔吐清澈的液體超過8小時，持續嘔吐頻繁超過24小時無緩解；

2、孩子太虛弱，站立無力，淡漠有脫水跡象且給補液沒有沒有糾正；

3、嘔吐物有血、綠色膽汁、伴腹部疼痛等；

4、嘔吐伴發燒且補液鹽喝不進超過24小時，或者家長有任何疑問和不放心的情況。

其他問題：

1、為啥孩子有時候咳嗽一下就會吐？

咳嗽很多時候也是感染引起，而感染本身也可能導致嘔吐，所以同樣感染，可能咳嗽和嘔吐同時出現，加上人在咳嗽時，腹壓會增加，更會引起嘔吐，此時遵循同樣的原因，對症護理，防止脫水，同時積極找原因。

2、為啥孩子每次生病都愛吐，平時稍微吃的不對就會吐？

如果孩子從一開始就表現的特別愛嘔吐，每次生病都會吐，那麼很可能孩子先天發育這方面比較弱，尤其是賁門括約肌發育比較鬆弛，食物容易逆流，這種情況，需要慢慢養護，日常細心喂養、合理安排飲食、減少刺激，隨著腸胃發育成熟才能慢慢好轉。

3、總是乾嘔是怎麼回事？

乾嘔的病理過程和嘔吐是一樣的，只是乾嘔程度沒有嘔吐那麼深，乾嘔沒有東西吐出，嘔吐把胃裡東西吐出來而已。

寶寶乾嘔大多發生在剛添加輔食的時候，嬰幼兒由於咀嚼能力弱，咀嚼吞咽動作還不連貫，出於身體的保護機制，如果食物太大或者太干導致無法吞咽，寶寶通過乾嘔會把食物推出，只要減慢喂養速度，把輔食做細膩一點，一點點喂就會減少乾嘔情況。

乾嘔還可能是情緒導致，有的家長很愛用各種方式哄孩子吃飯，恐嚇威脅也會讓孩子對吃飯有情緒，看到米飯就自然產品嘔吐動作，過度喂養、經常吃零食、腸胃功能弱等情況日常也容易乾嘔。

作者：藍弧（V+lanhuyys），資深營養師，10年專注營養和育兒領域