家庭康復是一種以家庭為基地進行康復的措施，是康復治療的最後一環，經過醫院康復和社區康復，患者已經度過急性期和亞急性期，患者的運動功能正在逐漸恢復，日常生活能力有所提高，但是考慮經濟費用、家庭承擔能力和居住地等等各種因素，大多數偏癱患者會在渡過急亞性危險時期後，考慮回家繼續自我康復。

家庭康復到底應該怎麼做才是正確的呢？

聽聽 河南省直第三人民醫院康復科 專家怎麼說

首先，對於腦卒中患者而言，正確的良肢位擺放是貫穿整個康復治療。

包括家庭康復也需要注意正確的良肢位擺放（均以右側偏癱側為例）。

1仰臥位

患側肩胛骨儘量向前伸，在肩胛骨下面墊一軟墊；肩關節向外展與軀幹夾角約45度；肘關節、腕關節伸展，前臂旋後，掌心向上；手指伸展略分開，拇指外展。患側臀部下面墊個軟墊，髖關節稍向內旋；膝關節稍彎曲，膝下可墊一小枕；踝關節背曲，保持90度，足尖向上。

2偏癱側臥位

頭部要枕在枕頭上，使頸部微屈而不要伸展，肩部要儘量前伸，肘腕伸直，手掌面朝上；健腿可放在患腿前面，下面放一枕頭，呈屈髖屈膝位，而患側下肢保持髖關節伸展，膝關節微屈。

3健側臥位

要將一枕頭放在病人胸前，並使患肩向前，患側上肢放在枕頭上，肘伸展，手的掌面對著床。也可將患側上肢放於同側軀幹上，腋下放一薄枕。患側膝下也要放一枕頭，使髖部處於內旋屈曲位。足使用踝足矯形器或用枕頭將之固定於中立位。健側下肢呈伸腿微屈膝位平放在床上。

其次，家庭康復著重患者的自我康復，患者要學會自己運用自己的健側帶動偏癱側去訓練。（均以左側偏癱側為例）

其次，上肢訓練

患者仰臥位，Bobath握手，肘關節伸展，由健側上肢帶動患側上肢進行肩關節屈伸練習，每組3個，共3組。

患者仰臥位，Bobath握手，肘關節伸直，由健側上肢帶動患側上肢進行肩關節內收，外展練習（即左右擺動練習），每組3個，共3組。

患者仰臥位，Bobath握手，肘關節屈曲，由健側上肢帶動患側上肢進行肘屈伸練習，每組3個，共3組。

患者仰臥位，Bobath握手，肘關節伸展，由健側上肢帶動患側上肢進行前臂旋前旋後練習，每組3個，共3組。

患者仰臥位，Bobath握手，肘關節屈曲，由健側手腕帶動進行腕關節的屈伸練習，每組3個，共3組。

患者仰臥位，由健側手掌及手指帶動患側手指進行指關節屈伸練習，每組3個，共3組。

第三，下肢訓練

患者仰臥位，健側腿置於患側腿下面，並做髖關節前屈的訓練，每組3個，共3組。

患者仰臥位，健側腿置於患側腿下面，並做髖關節內收外展的訓練，每組3個，共3組。

患者仰臥位，家屬或陪護一手扶著患者膝關節，防止髖關節內外旋，另一隻手抓住患者腳踝處，輔助患者做膝關節屈伸練習，每組3個，共3組。

患者仰臥位，家屬或陪護一手扶著患者腳掌，輔助患者做踝關節屈伸訓練，每組3個，共3組。

最後，軀幹訓練

患者仰臥位，下肢屈髖屈膝，並做髖前屈的動作。每組3個，共3組。

患者仰臥位，下肢屈髖屈膝，做髖關節前屈的同時，並左右擺動。每組3個，共3組。

對於病情穩定、恢複比較好的患者，可以扶物站立，身體向左右活動、下蹲等訓練；行走的患者在練習走路時，可以將腿抬高，做跨步態，並逐漸跨門檻、在斜坡上行走、上下樓梯等活動；上肢主要針對上肢及手的協調性和靈活性，包括吃飯使用筷子、自己使用梳子、穿衣、洗臉、家務勞動等日常生活能力的提高，最終達到日常生活自理的水平。

最後，家庭康復指導對患者恢復正常步行功能尤其重要，積極配合鍛鍊固然是好，但是一定要專業的、科學的、有計劃的鍛鍊，才會事半功倍，不然再努力也是枉然。同時，定期去正規的醫院的康復科進行定期評估及方案的調整，能使您的健康更上一層樓。

【 河南省直第三人民醫院康復科 孟醒 】