2019年2月25日，雨城區醫療保障局掛牌成立。
一年來，雨城區醫療保障局全體幹部職工以新面貌、新作為，實現機構建設和醫保事業發展「雙圓滿」的開局，全區醫療保障工作亮點紛呈，展現出蓬勃向上的新氣象。
對定點醫療機構開展醫保工作檢查
勇擔使命
機構改革平穩進行
站在新起點上的雨城區醫療保障局，承擔著新時代的新任務與新使命。面對成立初期醫療保障管理基礎較為薄弱、人手短缺等一系列開局困難，雨城區醫療保障局領導班子堅持黨建引領，把建章立制和夯實醫療保障工作基礎作為當務之急，細化分工、明確責任。增加完善17個規章制度，涵蓋日常管理、機關黨建、幹部人事、財務管理等內部管理制度，形成了用制度管權、按制度辦事、靠制度管人的有效機制。
改革，是第一要務。秉承這一原則，雨城區醫療保障局主動作為，紮實推進各項改革，迅速將原發改、人社、民政、衛健等部門與醫保相關的所有職能職責進行整合。短時間內，就做到了機構組建、人員轉隸、職能交接、辦公用房「四個到位」，實現了過渡時期制度運行平穩有序、基金安全可持續、待遇穩步提升，做到了機構改革和業務工作「兩不誤、兩促進」。
「雨城區醫療保障局整合了多個部門的職能，成為新組建的雨城區政府工作部門。職能增加，人員緊缺，壓力巨大，我們落實以人民為中心的發展理念，通過完善制度、強化管理，穩步推進醫療保障工作順利開展，積極落實黨委政府的醫保惠民政策。」雨城區醫療保障局負責人說，一年來，全局上下不忘初心，勇擔使命，醫保工作呈現亮點，取得實效，總算不負人民重託，交上了一份合格的答卷。
雨城區城鄉醫療救助「一站式」結算服務啟動儀式現場
工作人員宣傳「四川醫保」APP
勇於開拓
醫保事業再上新台階
這份答捲成績怎麼樣？雨城區醫療保障局用工作亮點與成效回答：
2019年，雨城區參加城鄉居民醫療保險人數23.6萬人，參保進度名列全市前列，參保率達99%，城鎮職工醫保覆蓋人數達3.8萬人。城鄉居民醫保財政補助標準，從每人每年490元提高到每人每年520元的標準。去年1至12月，城鎮職工醫保審核撥付住院待遇10569人次，支付基金4799萬元；城鄉居民醫保審核撥付住院待遇31844人次，支付基金9485萬元。
2019年，城鄉居民醫保住院報銷比例平均提高6到8個百分點，城鄉居民醫保政策範圍內報銷比例達75%。
新成立的雨城區醫療保障局把維護醫保基金安全作為首要任務，重宣傳、嚴打擊、強監管、零容忍、出重拳，守護好人民群眾的「救命錢」，通過「四堅持」持續保持打擊欺詐騙保的高壓態勢，提高人民群眾的安全感。啟動「打擊欺詐騙保」宣傳月活動，印發宣傳資料3萬份，製作宣傳視頻在全區定點醫藥機構滾動播放，組織宣傳「六進」活動。與38家定點醫院、44家定點診所、189家定點零售藥店簽訂定點服務協議書，做到監管有章可依。對增長異常的定點機構開展駐點專項檢查，專項行動共開展日常巡查、重點專項檢查、現場稽查390餘次，對轄區內38家定點醫療機構、189家定點藥店、44家定點診所開展拉網式、全覆蓋檢查。
2019年，發出「處理通知」13份，追回違規醫保基金200.5萬元，處罰違約金63.48萬元，暫停定點藥店刷卡2家。
聯合衛健、人社、市場監管部門對申請醫保定點藥店進行現場評估
惠及民生
群眾幸福感提升
一年來，雨城區醫療保障局走基層、問實情、尋原因、解難題，打出服務民生的組合拳。
為重病、腫瘤等特殊用藥群眾解決就近購買藥品的問題，引進「高值談判藥品特供藥店」。「特供藥店」落戶雨城區，意味著雅安患者不必赴異地購買所需藥品，降低了時間與費用成本。
為異地就醫患者解決醫療報銷費用周期長、墊資壓力大、參保人員來回跑路的問題，進一步擴大異地結算範圍，共開通異地聯網刷卡結算藥店140餘家，開通省內異地就醫住院直接結算醫院12家，跨省異地就醫結算醫院8家，開通移動支付藥店180餘家。
重慶退休的老人張某某，隨子女居住在雅安，病後的住院結算一直是老人犯愁的問題，沒有異地平台的聯網，來回舟車奔波讓老人和家人負擔了不少開銷也影響效率。如今，重慶和雅安能直接即時結算，老人在雨城區人民醫院住院治療後直接支付個人承擔費用，節省了若干中間環節，讓老人和家人倍感欣慰。老人稱讚：「這真是便民的好政策。」
為特殊困難群眾解決醫療救助費用墊付問題，開展醫療救助「一站式」服務，實現醫療救助費用「即走即結」。醫療救助資金實現「一卡通」發放。2019年，共救助特殊困難群眾5393人，支出救助金751.41萬元。
降低就醫群眾的醫療開支，讓改革成果更多、更公平地惠及群眾。
落地藥品集中採購和使用試點擴圍工作，讓廣大患者在2019年用上25種質優價廉的藥品。
「太好了，藥便宜了這麼多。」雨城區80多歲的參保人員曹女士說，現在她購買5盒苯磺酸氨氯片和4盒厄貝沙坦氫氯噻嗪片花費109.65元，藥費較之前便宜了165.89元，全年醫藥費可減少1990多元，個人支出節省500元左右，醫保基金支出減少1500元左右。
值得一提的是，針對精神類疾病「一人患病、全家致貧」的情況，雨城區醫療保障局創新工作方式，以開展「醫保支付方式改革」的要求為抓手，針對精神類疾病付費方式進行認真反覆的研究論證，制定了「按床日付費」的醫保報銷政策，並提請市醫療保障局批准，率先在雅安市推行基本醫保精神類疾病住院按床日付費制度試點工作，解決精神類疾病患者住院周期長、經濟負擔重等突出問題，切實減輕患者的醫療負擔。
赴貧困村開展醫療幫扶活動
指導聯繫村疫情防控和春耕生產
雨城區醫療保障局工作人員在聯繫村參加疫情防控工作
服務大局
扶貧抗「疫」顯擔當
雨城區醫療保障局認真落實「兩不愁三保障」工作，實現了2019年全區11070名精準扶貧人員100%參保。與衛健部門一起落實精準扶貧人員醫療保障工作，雨城區建檔立卡貧困人員縣域內住院就醫3404人次，住院政策範圍內醫療費用1760.17萬元，基本醫保報銷1056.24萬元，大病保險報銷83.15萬元，傾斜支付397.51萬元，醫保合計報銷1536.9萬元，政策範圍內報銷比例92%。
扶持指導沙坪鎮中壩村村集體金銀花、養蜂等產業發展，幫助中壩村將農副產品在淘寶和各大電商平台進行銷售，為中壩村農產品的上市流通打開一條全新的渠道。
歲末年初，新冠肺炎疫情突如其來，雨城區醫療保障局及時制定預案，落實工作機制，確保工作有人抓、有人干、有人督。
強化政策保障，確保國家關於新冠肺炎的醫保政策落地落實。對異地就醫患者先救治後結算，減少患者流動帶來的傳染風險；給新冠肺炎定點救治醫院預撥醫保基金100萬元，專門用於新冠肺炎患者救治工作；對定點醫藥機構藥品價格實行應急監測，督促零售藥店對進店顧客做好體溫監測工作，對購買退燒止咳止瀉等藥品的顧客，一律實行實名登記制度，及時有效阻斷疫情傳播。
同時，雨城區醫療保障局還進一步強化互助互守。組織定點醫療機構向街道、鄉鎮一線工作人員贈送口罩1500餘只、湯藥200餘袋、方便食品20箱。
「我們將不忘初心、牢記使命，繼續前行。2020年，在做好疫情防控的基礎上，重點推進雨城區集中藥品採購、DRG支付方式改革、國家醫保信息業務編碼貫標、精神病按床日付費等試點工作，繼續推進醫療改革賡續開展，助力醫保改革落地落實。繼續強化基金監管，落實醫療待遇保障，傾力滿足群眾對高質量醫療保障的需求。」雨城區醫療保障局負責人說。
雅安日報/北緯網記者 魯妮娜 圖片由受訪單位提供