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（運城實時資訊）11月13日11時，運城市第一醫院，由心內科張國英主任所帶領的團隊成功完成的我市首例「生物可吸收支架」植入手術。
接受該項新植入手術的患者郝某（化名），34歲，2019年11月1日因「突發胸痛12小時」急診入院，行心電圖示：II、III、aVF導聯T波倒置，急診化驗肌鈣蛋白>2000 ng/L，徵得家屬同意後行急診冠脈介入診治：冠脈右優勢，RCA近段閉塞，行PTCA及反覆血栓抽吸後，冠脈內給予尿激酶原20mg後中遠段長瀰漫病變伴大量血栓最窄90%，血流TIMI2級。術後給予抗凝、雙聯抗血小板、調脂、擴管、改善循環等治療。於2019-11-13複查冠狀動脈造影結果如下：RCA近段瀰漫斑塊，中段狹窄50%，遠段狹窄90%，心內科孫彥博主任與團隊成員李冰、薛曉建反覆討論精心設計手術方案 —— IVUS指導下生物可吸收支架植入，與家屬協商同意後植入NeoVas3.0×18生物可吸收支架，在心內科冠脈介入手術團隊及導管室護理技師團隊的密切配合下，手術非常順利。術後孫彥博主任向家屬詳細地講解手術前後的冠脈情況，經檢查顯示，患者冠狀動脈血管狹窄消失，無不良反應，效果良好，家屬非常滿意。
生物可吸收支架是在金屬裸支架、藥物洗脫支架之後，冠狀動脈介入技術的又一重大突破。目前，無論是金屬裸支架還是藥物洗脫支架，最終會殘留裸支架，在冠脈血管腔內永久留存，患者可能出現晚期支架貼壁不良、晚期支架內血栓形成、支架內再狹窄、血管幾何結構和運動功能受損等現象，最終增加心血管不良事件的發生風險。
因此，生物可吸收支架（BVS）應運而生。該種支架可以逐漸被人體吸收，能夠消除殘留裸支架導致的血管炎性反應，降低PCI術後遠期不良事件的發生率。一般而言, 在支架植入人體6個月左右的時間內動脈重塑已完成，不再需要額外的支撐，而BVS在2-3年內能夠完全降解吸收, 這與血管組織再內皮化的時間相符, 可降低血管內皮化時不良事件的發生率。而且，在置入BVS後新生的血管內膜會覆蓋在不穩定斑塊的表面, 起到加固穩定的作用。生物可吸收支架旨在短期內為血管提供支撐力，然後完全消失，解除支架對血管的束縛，恢復血管的生理特性，被譽為血管疾病介入治療的第四次革命。
生物可吸收支架具有獨特的生物相容性，避免了金屬支架植入對人體產生長期異物影響， 有完全可吸收性、對人體無明顯副作用的優點，相對於年輕的患者來說，更容易接受生物可吸收支架，但同時需要規範化植入操作，對術者的要求會更高，相信隨著技術的發展，生物可吸收支架將在我市廣泛應用，為廣大市民帶來更大的獲益。
來源：運城市第一醫院急救中心
責任編輯：鮑東升
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