進入尿毒症期，如何選擇適合的透析方式？

慢性腎臟病（CKD）是一種由各種病因（如：慢性腎炎、糖尿病、高血壓、梗阻性腎病等）導致的腎臟損害，如病情持續進展，最終發展為終末期腎病（尿毒症）。肌酐、尿素水平明顯升高，且有明顯的尿毒症症狀，如：水腫，食慾下降，噁心、嘔吐，貧血，胸悶，尿量減少，皮膚瘙癢等，需要進行腎臟替代治療。

除了肌酐、尿素升高外，還應該關註：當腎小球濾過率＜10ml/min（腎功能約降低至正常腎功能的10%），糖尿病腎病患者腎小球濾過率＜15ml/min，應該選擇腎臟替代治療。

腎臟替代治療方式：腹膜透析、血液透析、腎臟移植
腹膜透析（PD）是一種在家進行的透析治療方式。腹膜透析是利用人體腹膜來進行血液凈化，將肌酐、尿素氮、代謝廢物、多餘的水分等清除至體外。
腹膜透析通路及原理：通過手術將直徑0.7厘米的軟管植入腹腔，通過注入新鮮的透析液，保留一定的時間，再引流出含有廢物的透析液。每天交換3-4次左右，每次換液需20-30分鐘。腹膜透析可以有效延緩腎功能減退的進程，保護殘餘腎臟功能，還能相對自主地支配治療時間，幫助患者更好的回歸社會（工作、生活、學習）。

血液透析（HD）是一種在醫院血透中心進行的透析方式，利用透析器來清除毒素及多餘的水分。
血液透析通路及原理：通過動靜脈內瘺吻合手術（內瘺成熟一般需2-3個月），或進行半永久置管術來保證血液透析通路。血液透析患者需要根據醫院安排的時間每周去醫院2-3次，每次治療時間為4-5小時左右。

腹膜透析和血液透析比較

腹膜透析

血液透析

優勢

可較好的保護殘餘腎功能

貧血程度較輕

居家治療，生活更自主

對心血管系統影響程度較小

治療由醫護人員完成

無需在家儲備治療物品

除治療時間外，其餘時間生活自主

不足

需要在腹部留置一根透析導管

每天需要3-4次換液操作

有發生腹膜炎的可能性

家中需要一定空間來儲存透析用品或進行換液操作

依賴機器，透析時間地點固定，通常需要每周2-3次往返醫院

每次透析需要進行血管穿刺，有一定的痛苦

肝炎（B肝、C肝）、愛滋病等的風險較高

其它

有腹部手術史的患者需要醫生護士進行評估後再進行腹透置管

出血傾向、嚴重心臟病、家離透析中心較遠不宜採取血液透析

腎臟移植是通過手術將一個健康的、功能良好的腎臟植入患者身體內。手術之前要進行血型和組織配型以便找到一個合適的腎臟。配型符合率越高，移植成功率越高。腎臟移植成功後生活質量接近正常人。由於腎源緊張，手術費用高，很多腎衰竭患者無法進行腎臟移植，此外腎移植的患者需要終身服用免疫抑制劑防止移植後的排異反應。
適時透析很重要：適時透析是指選擇合適的時機開始透析，以達到平穩過渡，避免發生危及生命的併發症的目的。腎小球濾過率≤15ml/min之時，適當提前進行透析準備，了解透析方式，並選擇一種合適透析方式。
上述三種治療方式，都是腎臟替代治療的有效方式，各有優勢，在適當的時候可以互相轉換。您可以與您的醫生、護士及家人討論這些治療選擇，根據全身身體狀況及生活工作需要，評估哪一種治療最適合您，在治療的同時，繼續享受家庭幸福生活。

腎病科病區電話 029-89626533

腹膜透析門診電話 029-89626309

血液凈化中心029-89629322