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導言
從4月份開設#樹洞#至今，我們陸續收到了近2000份的讀者來信。
這些來信里有單純來吐槽和發泄生活中遇到的糟心事的；也有把我們當成陪伴良久的老友去傾訴心事和一些不為人知的秘密；當然，更多的是帶著困惑、焦慮，甚至恐懼的心理來諮詢問題，尋求我們的幫助。
今天，我們分享一個充滿焦慮和擔憂的讀者的傾訴。
我們先來看看這位讀者的來信：
我高三的時候月經不調，去醫院檢查說是多囊卵巢綜合徵。但我在網上查了這個病，一般的症狀都是長痤瘡、多毛、肥胖。但我除了月經不調（月經推遲，有時候兩個月來一次，每次的量極少。）之外，沒有其他症狀了。
我在想會不會診斷錯了。當時查了內分泌，但後來沒有再去過醫院檢查了。除了月經不調之外，好像沒有對我的生活造成什麼影響，身體上也沒有明顯的不適。
但我好害怕以後不能懷孕啊，我還要考研，是不是等我結婚以後，錯過了最佳生育年齡，就更不可能懷孕了。
網上說有可能導致子宮內膜癌，我更害怕了，聽說這個病不能根治，怎麼樣才能防止癌變啊？害怕。
姑娘，你好。
三個問題，一是有沒有可能誤診，二是多囊卵巢會不會導致子宮內膜癌，三是這個病會不會導致不能懷孕。
關於可能誤診這件事兒，如果你所去的醫院非三甲醫院，那麼確實建議你去本地三甲醫院重新檢查一下。
下面我們就多囊卵巢來好好說說。
什麼是「多囊卵巢」？
多囊卵巢綜合徵是一款足以影響女性一生的生殖內分泌及代謝紊亂性疾病。雖然原因尚不明確，但是卻可以遠期發展為糖尿病、高血壓、心血管疾病，以及子宮內膜癌與不孕征等。是不是很嚇人？
它常常以高雄激素及高雄激素表現、長期稀發排卵或無排卵、胰島素抵抗、多囊卵巢為特徵。通常表現為不同程度的月經失調（包括月經稀發、閉經、量少、功能失調性子宮出血等）及不孕、多毛、痤瘡、肥胖等，青春期女性多是因為月經不規律而發現，育齡期女性多因為長期不孕及月經不規律而發現。
當然這些表現都有著非常嚴格的診斷標準，比如痤瘡是指面部、前胸和後背等地方持續3個月以上的多發的痤瘡，而不是所謂的今天長了一個痘痘，過幾天消失了，再過一陣子又來了；再比如停經超過六個月或者三個月經周期以上不來月經稱為閉經，而不是這個月沒來就叫閉經了，那有可能是懷孕了。
雖然目前國際上對於多囊卵巢綜合徵的診斷還很有爭議，基本上就是幾個大的醫療機構或者幾個大會上吵來吵去的那種局面，但是基本確定的診斷標準如下：
B超檢查提示雙側卵巢上小卵泡分別≥12個；
月經不規律，或者經其他方法發現長期無排卵；
體內雄激素水平高於正常，或者身體有明顯的雄激素異常增高的表現，如黑棘皮症、痤瘡、體毛濃密等。
需要注意的是和多囊卵巢樣改變進行區分。
卵巢多囊樣改變常常被患者認為自己就是多囊了，但是，事實上，這是一種影像學上的改變，只是多囊卵巢綜合徵患者可能存在的一種改變。
具體是指患者B超下表現為一側或雙側卵巢可見12個以上2mm~9mm的卵泡，卵泡多沿卵巢包膜下呈車輪狀排列或散在分布，呈「蜂窩狀」或「項鍊征」，卵巢常增大。
很多人看到是多囊樣改變就以為自己是患有多囊卵巢綜合徵，而事實上數據表明這很有可能只是一個玩笑，因為多囊的一個特點就是：不同的患者具有不一樣的臨床表現。
比如：多囊患者當中有超過一半以上的人是沒有多囊樣改變的，同時，一項大量普通人群調查的結果表明，她們當中反而有接近四分之一的人是多囊樣改變，這些人當中有超過一半的人都是正常人。
多囊會導致子宮內膜癌？
不得不說出的一個真相就是多囊的不可治癒性，是的，基本認定這是一款遺傳性疾病，需要以長期的生活方式調節、長期用藥來控制，當控制較好的時候，無異於正常人，這其中包含大家在意的生育能力。
禍不單行的是，多囊在不控制的情況下很有可能在接下來的時間裡發展成為代謝性疾病，如糖尿病、高血壓、心血管疾病等，在一些特定因素下可能會出現子宮內膜癌。如果持續不來月經，子宮內膜總在雌激素刺激下，就有可能出現子宮內膜癌。
其實子宮內膜癌發病因素很多，多囊只是其中的一種，沒那麼絕對。所以如果患有多囊，放鬆心態，積極配合醫生治療就好。
圖片來源：Dribbble | 設計：Peter Deltondo
患有多囊就不能懷孕了嗎？
老實說，生育能力確實會受到影響，但具體影響到什麼程度，是不是真的不能懷孕，並不能簡單地概括，只能依據個人的情況來判斷。相信我，六層樓在臨床上聽到的更多的是多囊患者懷孕的消息。
不可否認的是，即使六層樓認為多囊患者並不一定就不能懷孕，但是當有人告訴我，她是多囊患者的時候，我仍然會擔心她的生育能力，不過擔心歸擔心，對待多囊我們的辦法也有！
首先，在排除由其他因素（其他疾病或配偶健康問題等）引起的不孕之後，我們先來一本正經地聊聊那些需要在醫院進行的規範治療，這部分是醫院生殖門診的重點，但是作為科普顯然不作為重點。
其治療分為三層：
第一層：選擇促排卵的藥物，比如克羅米芬或者芳香化酶抑制劑，通常使用3~6個月。
第二層：選擇促性腺激素，目的是促進卵泡發育並排卵，這需要豐富的經驗和技巧，以及不斷的嘗試，因為每個人對於激素劑量的需求不一樣。
第三層：當上面的方法都不能成功的時候，就要考慮試管嬰兒了，當然，過程中的難點依然是安全有效的排卵。
你可能全程看下來依然是神情緊張、憂心忡忡，直到最後似乎也沒能給你一個確切的答案。我們只能把關於多囊的知識都說給你聽，了解了這些可能會緩解你的擔憂，不過最終還是需要你去醫院檢查，根據檢查結果來和醫生詳細溝通。
另外，生活中絕大多數多囊患者最需要的並不是藥物治療，而是生活方式、飲食習慣、體重控制、心理狀態等方面的改變。
這並不是搪塞或敷衍，而是多囊背後的代謝異常的確需要患者從這些方面進行改善，尤其是青春期的女孩兒，這個時候的性腺軸還處在高速發展、動態變化的階段，應該引起足夠的重視。
當然，一些多囊患者可能沒有什麼明顯的症狀，僅僅表現為月經的不規律，就像來信的這位讀者一樣。只要注意上面那些加粗的內容，就有可能恢復正常的月經周期，不用盲目擔心。除非在效果不好的情況下，才有必要選擇短效避孕藥調整月經周期。
好了，上面是我想說的一些內容，也許並不能完全解答你心中的困惑，有問題可以留言也可以後台諮詢，但是，需要耐心等待。