據統計，肺癌中80%為非小細胞肺癌，確診時約20%病人屬於早期。這個階段手術治療雖是首選方案，但還有25%左右的早期肺癌患者，因為肺功能或其他伴隨疾病，而無法接受手術治療或不願接受手術。右肺中葉早期腺癌患者張阿姨就因合併心臟病、腦血管病和肺氣腫而面臨這樣的困局。
年逾六旬的張阿姨聽說手術對人體損傷較大，而且還有其他更嚴重的風險，遲遲不願意接受手術。
除了手術，是否還有別的選擇呢？
張阿姨的和老伴多方求助，得知河南省腫瘤醫院有一种放射治療技術——消融式放療（SABR）（或叫立體定向體部放療（SBRT）/放射外科（SRS），不用開刀、治療無痛苦，不僅能完全消滅腫瘤，而且人體沒有損害。
選擇手術開刀直接拿掉腫瘤還是無痛苦無創傷殺滅腫瘤？
張阿姨和老伴再三思量，最後下決心，選擇消融式放療。
「針對張女士這部分患者，過去常規放療的治療效果不佳，現在隨著影像引導下放療技術的巨大進步，立體定向消融放射治療（簡稱SABR）療效已和手術相似，在國際上已成為不能或拒絕手術的早期肺癌患者的標準治療手段。該治療具備不開刀、無疼痛，相比於傳統放療技術用時短、副作用小且腫瘤毀損明顯，可明顯延長患者生存期。」河南省腫瘤醫院放療科主任葛紅說，針對張女士的病情，病區制訂了精細的SABR方案和精確的放療計劃。不但每次在SABR照射前給予CBCT驗證，而且在使用Truebeam直線加速器治療過程中採用實時動態監控腫瘤的運動，精確照射腫瘤的同時最大限度地保護了腫瘤周圍的正常器官和組織，最大限度提高腫瘤控制率降低併發症。
通過放療專家診斷—體位固定—CT定位—靶區勾畫–計劃設計和評估–劑量驗證–位置驗證—射線治療，容積調強、呼吸管理、CT引導等一系列嚴謹規範的治療流程，近兩個月的放療結束了，張阿姨的腫瘤也完全消失了，現在的張阿姨成為了活躍在抖音上的網紅阿姨，絲毫看不出她是一名癌症患者。
據河南省腫瘤醫院放療物理師李定傑介紹，消融式放療，通俗地說，就是通過多個角度將X射線瞄準小病灶進行集中照射。
這种放療，不同於其他放療技術，在精確定位的基礎上，可以給予腫瘤病灶以消融毀損級的高放射劑量，而周邊正常組織的放射劑量要達到快速衰減從而實現更好的保護。
更形象一些，消融式放療就像腫瘤治療領域的「第四代核武器」，第四代核武器除了威力大以外，更具備核定向能武器，即可以選定方向、選擇特定目標進行打擊；同時突出某一種效果，單項能量更集中，有可控制的特殊殺傷破壞作用；並且還有一個非常顯著的優點，那就是「乾淨」，爆炸後幾乎無輻射污染。
第四代核武器的破壞力可控制、定向能攻擊、破壞力集中、無輻射污染等特點，消融式放療的作用與之極其相似：
一、射線能量高：放療用高能X射線比核武器爆炸伽瑪射線的能量高、穿透力強；
二、單次劑量高：治療次數少於5次，也可以只照射1次，癌細胞即可直接打碎；
三、毒付作用很小：照射準確、照射範圍可以控制；
四、打擊準確保證：加速器照射系統和劑量等須保持非常高的精準度；瞄得准，射線在CT圖像引導下照射腫瘤；
五、患者感覺好：病人生活和工作不受影響，無治療死亡，無創傷；六、特別適合早期發現的小腫瘤（小於5cm）。
相比手術，消融式放療最大的優點就是，最大程度地保存肺功能，而且無需麻醉、無疼痛、不瘤疤，因此，它比手術有更好的耐受性。
「SABR的原則應是大劑量、少分次、短療程。」河南省腫瘤醫院放療科主任葛紅介紹說，這种放療技術適合於較小的病灶，通常要求在3厘米以下，而且病灶隨呼吸而移動的幅度不能太大。根據病灶部位、距離胸壁的距離等因素綜合考慮，通常照射4次或5次，相當於常規照射40～50次的生物效應劑量。所以，在制訂SABR計劃時，應充分考慮、謹慎評估器官組織如脊髓、食管、氣管、心臟、胸壁及臂叢神經等的耐受性，避免併發症的發生，而且必須在影像的引導下，精確度能夠達到亞毫米級。
【河南省腫瘤醫院 常榕】