順產還是剖宮產,哪種更好?產科醫生詳解順產與剖宮產

2019-09-01   崔玉濤育學園

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毫無疑問,孕媽媽都知道順產好,自然分娩的宣傳已經深入人心。

然而,並非每位孕媽媽都可以順產,「順轉剖」「白白遭兩次罪」的經歷很多經產媽媽也都有過,這些說法可能讓孕媽媽對分娩方式的選擇猶豫不決,甚至還會牴觸醫生的建議。

不過,分娩方式選擇這件事,真不是孕媽媽可以自己做的,還是需要聽從醫生專業的建議。下面,北京弘和婦產醫院的孫麗麗副主任醫師,將從專業的角度為大家提供一些意見,帶大家了解一下兩種分娩方式的優勢和弊端。

順產的好處

對媽媽的好處:

1 傷害小,恢復快

陰道分娩因為沒有手術、麻醉的影響,媽媽很快就能下地活動,飲食、生活也會很快恢復正常,有充沛的精力照顧寶寶。

2 產後併發症少

順產能避免剖宮產手術和麻醉的併發症,如腹壁瘢痕子宮內膜異位症、腸粘連、盆腔粘連等。

3 有利於子宮恢復

產程中子宮的收縮有利於子宮血管閉合、減少產後出血,同時,有利於惡露排出和子宮恢復。

4 腹直肌更美觀

順產對腹直肌傷害較剖宮產小,產後出現嚴重腹直肌分離的情況少,產後腹部外形美觀、還能減少腰背痛的發生。剖宮產則需要人為分離腹直肌,除了妊娠期腹部增大引起的腹直肌分離之外,還會對腹直肌造成人為的損傷。

5 更有利於再次妊娠

順產能保持子宮肌層的完整性,避免子宮瘢痕,再次妊娠所需的間隔時間更短,再次妊娠發生子宮破裂的風險也更低。(PS:一般剖宮產後,建議2年後再懷孕。)

對寶寶的好處:

1 能寶寶儘快建立自主呼吸

在分娩中,子宮會有節律地收縮,這個過程能迫使寶寶的胸廓跟著一起有節律地擴張和收縮,進而促進胎肺成熟,建立自主呼吸。

2 降低濕肺、吸入性肺炎的發生幾率

規律宮縮的「擠壓」下,寶寶口鼻中的粘液、羊水等物質會被擠出,從而使濕肺、吸入性肺炎的發生率降低。

3 降低呼吸窘迫綜合徵的發生幾率

在分娩過程中,寶寶的頭部會受壓充血,這會刺激呼吸中樞,促使寶寶生後儘快呼吸和啼哭,從而降低呼吸窘迫綜合徵的發生率低。

4 有助於增強寶寶的抵抗力

陰道分娩過程中,母體可以向寶寶傳遞免疫球蛋白可,使寶寶具有更強的抵抗力。

5 有助於寶寶腸道菌群的建立

經陰道分娩,母體陰道菌群環境可以影響寶寶,幫助寶寶建立屬於自己的菌群。

順產的弊端

進入產程後孕媽媽會經歷陣痛,如果產程較長、發生難產的話,這個過程會比較煎熬。此外,陰道助產或因為其他原因可能需要會陰切開,陰道分娩還可能造成陰道撕裂,產後痔瘡加重,過頻的強烈宮縮可能導致胎兒窘迫。另外,順產對盆底肌的傷害較剖宮產嚴重,容易出現陰道鬆弛、子宮脫垂、陰道壁膨出等問題。

但是以上的問題並不是順產特有的,或者不是完全是由順產造成的。首先,疼痛的感覺是有個人主觀差異的,每個人的忍耐力都是不同的,現在提倡分娩鎮痛,能有效減少分娩中疼痛的感受,況且剖宮產後麻醉消退和鎮痛泵拔除之後,傷口也會很痛的。

其次,陰道鬆弛並不完全是順產造成的,而是在孕晚期就開始了,孕晚期激素分泌會使骨盆縫變寬,使陰道擴張,以便於胎兒順利通過。所以,即使是剖宮產,陰道在一定程度也是會變松的。不過大家不要害怕,陰道的擴張性很強,一般在產後三個月基本上可以恢復到原來的彈性,大家產後要多注意盆底肌的鍛鍊,這樣會更有助於盆底肌的恢復。

問:每個人都適合順產嗎?

並不是所有的孕媽媽都可以順產。

如果有明確需要剖宮產的情況,如骨盆狹窄、胎位異常、前置胎盤、子宮瘢痕癒合不良、孕媽媽有合併症不能耐受陰道分娩等等,這些情況下不適合陰道試產,試產過程可能會出現意外情況,還是需要剖宮產的。

問:順轉剖為什麼不能完全避免?為什麼要充分陰道試產?

當沒有明確剖宮產指征時,醫生都會建議陰道試產。不過,並不是每個試產的孕媽媽都能最終順產,在產程中可能因為各種因素、出現順產轉剖宮產的情況。

但試產並非白白遭罪,相反,試產的過程同樣對媽媽和寶寶都有好處。除明顯骨盆狹窄外,頭位難產很難在產前識別,絕大多數需要經歷一段產程後才逐漸表現出來。在經歷了試產的過程中,子宮收縮會使子宮下段變薄、上段變厚,這種變薄的子宮下段更利於剖宮產手術的操作,收縮良好的子宮血管會自然閉合,有利於減少產後出血。對寶寶來說,經過產程中子宮的收縮、軟產道的擠壓,會獲得和陰道分娩類似的益處。

所以,剖宮產作為一種應急的措施,可以解決難產等問題,在危急情況下快速終止妊娠,保障母兒安全。

最後,想提醒各位孕媽媽:為了您和寶寶的安全和健康,一定要聽從醫生的建議。

產程中瞬息萬變,可能發生各種意料之外的情況,別人的分娩經驗不一定適合您,這些情況只要專業的醫生才能處理。所以,大家不要盲從,一定要相信醫生,醫生會結合你的身體情況及寶寶情況在產前或試產過程中給出合理的建議。大家需要做的是樹立信心,配合醫護人員的建議,等待成為媽媽的幸福時刻。