「這類危險的咳嗽不容易被意識到，一旦發生是非常危險的，應及時到醫院就診。」說到咳嗽，河北醫科大學第二醫院呼吸與危重症三科主任孟愛宏提醒有心肺類基礎病史的患者，有這樣一類咳嗽，常於夜間發生，臥位時症狀加重，坐立位時症狀減輕，可能是心衰的重要信號！

這是一位男性患者，最近一段時間出現反覆咳嗽的症狀，尤其夜間咳嗽加劇，變換睡姿也加劇，而且痰中帶血發粉紅色。令人意外的是這名患者的肺部檢查只有肺水腫的表現，痰液反覆檢測未發現細菌，抗炎治療後效果不理想，咳嗽的症狀始終沒有消失。

「這個病例聽起來是很蹊蹺，後來通過進一步檢查發現，這位病人的咳嗽是因為心衰引起的。」孟愛宏主任說。

為什麼心衰會引發咳嗽呢？

「這是因為心臟的泵血影響到肺臟的供血。」孟愛宏主任說，心衰的時候心臟射血無力，會導致肺淤血，然後滲入氣道，刺激氣道就會引起咳泡沫痰。

「我在臨床中還遇到過一例身體一直很健康，做劇烈運動伏地挺身後出現氣短，咳泡沫痰的，最後證實是二尖瓣腱索斷裂，引起急性左心衰導致的胸悶咳嗽。」孟愛宏主任提醒有心肺基礎疾病的人，這類急性發作的危險咳嗽，不容易被意識到。一旦發生是非常危險的，應及時到醫院就診，這類情況出現大多是有心肺類基礎病史的，所以這類人群是需要警惕這種情況的發生。

症狀表現：

夜間喘憋，坐位或立位的時候咳嗽減輕，同時伴有不能平臥、乏力、咳嗽、白色漿液性泡沫痰（有時可出現痰中帶血絲）、心慌等不適。

有急性左心衰時，可以出現典型的粉紅色泡沫痰。

有慢性支氣管炎、過敏或哮喘等慢性疾病的人也會出現夜間咳嗽，那麼如何區分呢？

孟愛宏主任介紹，二者是有區別的。心衰引起的咳嗽與患者體位關係密切，臥位時症狀加重，坐立位時症狀減輕。而像咳嗽變異型哮喘等慢性咳嗽往往是乾咳，而且與體位變化無關。

為什麼多於夜間平臥時加重呢？

孟愛宏主任介紹，簡單地說這與平臥血液重新分配使肺血量增加，夜間迷走神經張力增加，小支氣管收縮，橫隔高位，肺活量減少等有關。

孟愛宏主任建議此類患者一定要避免感冒著涼（尤其在冬季），劇烈運動量力而行，身體不適，及時就診。天氣變涼霧霾天氣增多，霧霾天儘量減少戶外活動，出門則做好保暖防霾等防護措施，適當鍛鍊增強身體抵抗力，像太極拳、五禽戲之類的。