重磅發布!廣州醫保「穗歲康」正式開放投保!附上投保攻略

2020-12-01     廣州百事通

原標題:重磅發布!廣州醫保「穗歲康」正式開放投保!附上投保攻略

· 什麼是穗歲康 ·

相信各位也跟小編一樣,微信朋友圈裡隔三差五就會出現,不同平台發起的眾籌活動。

雖然部分人有參加「職工醫療保險」或「城鄉居民醫療保險」等,但是這些並不是100%全報銷,參保人始終需要負擔部分醫療費用。

也有條件有能力的再買了市面上的「商業保險」,但商業保險由於品種繁多,購買程序複雜,而且往往保險費用偏高,保險條款寫得猶如天書參保人對賠付往往都是一知半解。

所以在普通家庭,一旦有家人患上重大疾病,往往無力承擔巨額費用。那麼福音來啦,廣州將在12月1號啟動「穗歲康」,來讓小編給大家介紹一下「穗歲康」。

「穗歲康」:廣州市政府/醫保局發起

性質:可看作消費型商業保險

適用對象:不限戶籍(廣州醫保參保人即有資格)、無投保年齡限制、無既往病症限制、無需等待期、無需體檢、定點醫院「一站式」賠付結算。

參保費用:180/人/年,可用醫保帳戶付款

保障額度:累計保障額度高達235萬

如何參保:可網上投保,具體操作看下文

優點:參保費用低,保障額度高,是社會醫療保險的重要補充。

這麼優秀的「穗歲康」

12月1日終於正式開放投保!

更多詳細介紹快跟著小編往下瞧瞧吧~

· 穗歲康投保攻略 ·

「穗歲康」,是經市政府同意、由政府部門指導的,廣州市民專屬的普惠型商業補充健康保險,專門針對廣州醫保參保人定製開發,由政府部門統一保費標準、待遇標準和保障範圍,通過公開招標優選了中國人壽、平安養老、人保財險、太平洋人壽四家商業保險公司負責承保。

11月27日,廣州市人民政府新聞辦公室召開新聞發布會,廣州市醫療保障局正式對外啟動廣州醫保「穗歲康」商業補充健康保險試點,12月起正式開展投保收費、2021年1月1日正式開始待遇核付。1200多萬廣州參保人可使用醫保個人帳戶餘額繳納保費參保,還可以用來為家人參保!不限投保年齡、不限既往症,每年每人180元的標準投保繳費,保額達到百萬元。

「穗歲康」的參保人員包括:

1.已參加本市社會醫療保險的人員(包括職工醫保、城鄉居民醫保參保人員)

2.本市其他醫療保障的人員(含省、市、區分級管理醫療保障的醫療保障人員,本市行政區域內單位單獨管理的醫療保障人員)

不限投保年齡,不限既往症,不限職業,不限戶籍,均可按照自願參保原則,選擇參加「穗歲康」,實現政策的普惠性。

港澳台同胞、持外國人護照或永久居留證等的人員,只要參加了廣州醫保,也都可以參保「穗歲康」。

選擇參加「穗歲康」的參保人,按每年每人180元的標準投保繳費。

同時,職工醫保參保人可以按規定從其個人帳戶中劃扣,也允許使用本人的個人帳戶資金為其同為廣州醫保參保人的直系親屬繳納保費。

此外,在具體操作時,繳費方式將包括個人帳戶劃扣、個人線上支付(微信、銀聯)等渠道。

按照「保大病」的原則,「穗歲康」設定多個層次的補助待遇,在適當保障醫保目錄範圍內個人負擔醫療費用的基礎上,重點保障合規的自費醫療費用,包括了住院和門診的自費醫療費用。

對於起付線以上的規定範圍內費用,「穗歲康」報銷比例為50%-80%,年度最高支付限額合計超過235萬元。其中,承保公司根據參保患者需求,在政府規定的待遇保障範圍基礎上,增設了部分待遇項目。

備註:

1.按規定足額繳納保費的參保人員,在享受本市社會醫療保險或本市其他醫療保障待遇的基礎上享受「穗歲康」待遇。

2.屬於享受本市醫療救助待遇的參保人員,享受「穗歲康」待遇後,再按規定享受醫療救助待遇。

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考慮到「穗歲康」的適用對象多、服務區域廣、經辦工作量大,以及有利於商保共同發展的出發點,我市採取了共保體的承辦運營模式。

前期,市醫保局通過公開招標確定了4家商業保險機構組成共保體,共同承保「穗歲康」項目。其中,首席保險人為中國人壽保險股份有限公司廣東省分公司,共同保險人為平安養老保險股份有限公司、中國人民財產保險股份有限公司、中國太平洋人壽保險股份有限公司。

目前,在市醫保局的指導下,在4家共保體公司的共同努力下,已全部完成實施前各項準備工作,於12月1日正式開放「穗歲康」投保,投保期2個月,也就是說 12月1日起至2021年1月31日,廣大參保人可以進行投保。

「穗歲康」是市政府為醫保參保人新推出的福利禮包,也是新鮮事物,市民們不免會有很多疑問,小編在這裡為大家梳理了一些常見問題:

怎麼保、怎麼賠?

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怎麼激活醫保電子憑證?

「穗歲康」上線後,為了能正常使用醫保卡餘額扣費,建議參保人先激活醫保卡電子憑證,查詢了解醫保卡餘額。激活方式如下:

1

官方渠道:微信內搜索「我的醫保」或「粵省事」小程序,找到「醫保電子憑證」—激活。

2

微信渠道:微信頁面右下角點「我」—「支付」—生活服務中的「醫療健康」—點擊頁面左上方「醫保電子憑證」—激活。

3

如果碰到無法激活的情況,一般如下處理:

(1)原為磁條卡或一代社保卡,需要聯繫原發卡銀行替換為新的二代卡(帶靚照那種卡);

(2)如為新參保人員,由於市民信息未同步到國家醫療保障局醫保電子憑證身份庫,建議通過其他支付方式支付。

現在,就讓小編帶領大家先熟悉一下投保操作流程。

左右滑動查看圖片

介紹了這麼多

大家是不是迫不及待想要投保了呢?

最快捷的方式,當然是

為自己和家人送上一份初冬暖暖的政府貼心保障。

也可微信搜索「廣州醫保」、「穗歲康」、「中國廣州發布」了解詳情,或掃描「穗歲康」的宣傳單張、海報、折頁或其他宣傳媒介二維碼進行投保。

參保人可選擇醫保卡個帳線上支付、微信支付、銀聯支付等支付方式。

從對比可以看出,儘早完成投保繳費,可以儘早享受保障待遇。

溫馨提示

投保過程中,可能會有參保人遇到醫保校驗未通過或醫保卡扣款失敗的情況,那是因為:

第一:本市當前存在多種社會醫療保障體系,包括廣州市醫保局的職工醫保、居民醫保、市直公務員醫保,省、區分級管理的公務員醫保,高校教師醫保等不同體系。部分人會遇到如下提示:

不要急!可按以下步驟逐步解決:

01:對於參保資格暫未通過醫保信息系統的自動校驗,請核實所填信息是否準確或在該訂單中刪除後繼續操作。

02:未通過校驗的人員,屬於省、區分級管理的醫療保障人員或本市行政區域內單位自行管理的醫療保障人員,12月10日後可在「穗歲康」公眾號【個人中心】-【信息登記】進行登記,待核實確符合參保條件的,可進行正常參保。

03:如是為老人投保,遇到醫保校驗不通過的情形,可嘗試將18位身份證號碼修改為15位後重新提交。

第二,參保人的醫保卡是磁條卡或一代卡,不支持線上支付時,會出現如下提示:

01:持有醫保磁條卡或一代卡的參保人,可聯繫原發卡行更新為二代卡後,重新參保。

02:醫保卡餘額不足的,可選擇其它支付方式(微信、銀聯等線上支付方式)完成保費繳納;確認個人帳戶可足額支付保費的,請於12月20日後關注「穗歲康」公眾號的指引,前往指定線下服務點進行參保繳費。

心動不如行動,趕快投保,為身在羊城的自己和家人添多一份保障,穗歲安康!

若是對參保「穗歲康」還有疑問、需要進一步詳細了解的,小編專門聯繫了「穗歲康」承辦單位、世界500強之一的人保財險公司。

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信息綜合來源:

廣州市人民政府官方網站、

「廣州醫保」官方微信公眾號、南方日報、廣州日報等

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/FFfqInYBjdFTv4tAJON6.html