這是 達醫曉護的第2111 篇文章
在三足鼎立中，最先敗下陣的是蜀國。其中最重要的一個原因就是蜀國無大將，造成這個局面的原因，除了CEO諸葛亮在人才梯隊培養上的錯誤之外，其中另一個重要的原因，蜀國將帥短命的很多，在諸葛亮《出師表》中也給我們列了一個長長的名單：「自臣到漢中，中間期年耳，然喪趙雲、陽群、馬玉、閻芝、丁立、白壽、劉合、鄧銅等，及驅長屯將七十餘人」，其中也不乏英年早逝。尤其馬超四十七歲就病死，絕對是個令人扼腕的人物，這位縱橫西北的將軍體魄強健，慣於徵戰，怎麼會早早就死了呢？黃忠雖然人稱老將，其實死的時候並不算老，只是出名晚而已，定軍山之戰後兩年就死了，以老爺子兩年前還能衝鋒陷陣，刀劈夏侯淵而言，按理說真不該死得這樣早啊！
這樣多身體很好，年紀不大的文官武將自然死亡，似乎總要有些道理。單純歸咎於醫學不夠發達似乎有些不全面，因為蜀國也同時盛產大量壽星佬，比如杜微，廖化等人壽命都很長，名將里趙雲也是相當長壽的武將。
我們分析一下，蜀國英年早逝的將領具有幾個共同的特點，第一，夭逝的極少西川本地人，比如馬超是西涼人，黃忠是長沙人，而西川本地人多長壽，如譙周；第二，多在入川或者進入漢中短時間內去世，比如諸葛喬，關興，法正都是在漢中參加征戰後不久死；第三，較少劉備親信將領發生早逝，比如趙雲，陳震等都長壽。從前兩條共同點可以非常明顯地看出有一個共同的因素影響著這些人的健康，那就是環境。
第一，氣候。是蜀地獨特的濕熱氣候蜀地氣候濕熱，日照時間短，自古有「瘴氣」的說法，風濕等疾病的自然發病率比較高，蜀漢時代還沒有花椒等食物幫助蜀人驅風去濕，其本地居民對這種氣候具有一定的適應性，而來自北方涼爽地區的人員，用中醫的說法在這種氣候下容易蘊育「熱毒」，而造成疾病。從乾燥半沙漠的西北而來的馬超肯定不能適應這種氣候的類型，身體內分泌平衡被打亂，而忙於爭戰無暇調理，長期累積最終將星隕落。
其實，除了蜀國無法擺脫這個規律束縛，曹操一方也無法逃脫。雖然有豐富的戰爭經驗，但是卻沒有水戰的經驗，再加上曹操士兵都是北方人長途跋涉來南方作戰，對南方的氣候非常不適應，身體抵抗力肯定會下降，同時對南方的一些流行病根本就沒有免疫力，因此勢必會造成軍隊的戰鬥力大打折扣。雖然我們上面講的都是戰爭中的人，但是現代的普通人已經逐漸遠離了戰爭，但是依然無法這些自然規律的支配，因此了解這些規律對於維護我們的健康非常重要。
很多疾病的發生都有季節規律。冬春季節，呼吸道傳染病多發，大家最熟悉的有病毒性感冒，禽流感，還有終生難忘夢魘——非典。此時應該注意室內通風，儘量不要去人員稠密，相對密閉的環境，及時關注政府發布的疫情通報，適時接種感冒疫苗。
冬季，由於氣溫下降，氣壓增高，心血管疾病發病率增加。冬季日照時間短，體內褪黒素分泌增加，導致抑鬱患者增加，尤其職場中人臨近年關工作壓力大，又在封閉狹小的格子間內埋頭工作，因此為了有更加充足精力去工作，我們應該走出辦公室呼吸新鮮的空氣，接受陽光的沐浴，盡情地曬一曬要發霉的心情。另外VD轉化為活性VD，日光中紫外線的照射也必不可少，只用活性VD才能有助鈣的吸收，因此冬季日照時間短，同時嬰幼兒戶外活動時間短，是導致冬季缺鈣發病率增高的重要原因。
除了氣候對蜀國將士的影響，「水土」——水和土壤中的微量元素對健康的影響。首先說鹽，鹽自古以來就是國家專營物資，由此可以看出鹽在我們生活中的重要性。吳國臨海，海鹽豐富，因此孫權想用鹽卡住蜀國的脖子，可是後來發現根本沒戲，因為四川從戰國就開始生產井鹽，並且四川的井鹽質量極佳，不僅能自足還能出口，是蜀國換匯的重要產品。而當時荊楚西北等地，食鹽缺乏，基本都是「淡食」，鹽相當珍貴，而這些生長在這些地方的將領突然進入蜀中，發現可以有這麼多的好鹽，不免攝入過多。大家知道高鈉飲食是高血壓的一個重要的易懽因素，因此這些將領中動脈硬化，心臟病的機率增高，直接影響身體健康。
第二，除了鹽攝入量過多導致「慢性自殺」外，還有另一種可能，從微量元素的攝入角度，井鹽和海鹽也有很大區別，比如碘的含量高，硫酸根的含量低，鈣離子的含量低，造成蜀國外來人員微量元素不平衡，影響健康的可能也是存在的。
最後一個隱形殺手嫌疑就是漢中的水，一位在漢中一帶干過下鄉醫生，說那裡的水雖然看來很好，實際上質量不佳，他去的縣地方病高發，水送到衛生部檢驗，鍶、鉈等微量元素的含量比較高。不知道是不是普遍漢中的水質都是如此，但如果比較普遍，蜀國大批文武早逝就有依據了。因為他們多從蜀中調到漢中幾年，就染病身亡，比如諸葛喬、關興，是下基層到前線軍中鍛鍊，那時候的前線軍中，就是漢中；黃忠、法正，都在四川征戰多年，談不上不適應四川氣候，卻到漢中服役後，不久便早逝。
現在隨著經濟的發展，交通的便利，人員的流動性增大，因此大家提醒大家遠行之前一定要了解當地是否有疫情，是否需要注射疫苗，提高抵抗力。遠行後，因為不適（無論與遠行時隔多長時間）就診時，必須需要提醒醫生曾經去過某地。
作者：中國醫學科學院血液病醫院
王海龍 主治醫師
部分圖片摘自網絡，如有侵權請告知，予以刪除。
所有人名和地名均為化名，如有雷同，純屬巧合。