李大哥怎麼也想不到,一次無意間的碰傷竟然把自己送進了醫院,而且還是生平最長的一次住院,當初的小傷口越爛越深,完全無法自己癒合! 腳上一個小傷口,住院30餘天。38歲的李大哥躺在浙江綠城心血管病醫院骨科的病床上,看著自己左腳上厚厚的繃帶,還是難以相信,當初指甲蓋大的小傷口,竟然導致自己從急診到ICU再到心內科,最後來到骨科,足足輾轉了一個月時間。
這事怎麼這麼難,還得從2個月前的一次小意外說起。 這天李大哥剛從工地出來,左腳無意間碰到了邊上堆放著的鋼管,雖然當時覺得有點疼,但穿著鞋子,想著也沒什麼事,誰知回家脫了鞋子一看,腳面上破了一塊皮!李大哥心裡嘀咕,就那麼輕輕地碰了一下,怎麼就破皮了?我怎麼變這麼脆弱了? 一周後,李大哥的傷口沒有像他預期的那樣自己長好,反而越爛越深,有發炎潰爛的趨勢,於是他就到當地醫院就治,經過幾次清創治療,結果卻越來越糟糕,指甲蓋大小的傷口變成直徑5cm的潰爛,從表面的皮膚擴展到了下面的肌肉,差點就爛到骨頭了。
醫生一詢問,原來李大哥有多年糖尿病史,外周血管和神經營養狀況明顯變差,一旦有傷口就難以癒合,這就是糖尿病人常見的併發症——糖尿病足。要想治療糖尿病足,除了處理傷口本身,糖尿病的控制尤為重要,但是後面卻發生了更加令李大哥意想不到的故事。 治療了三周後,李大哥突然感到明顯的胸悶、氣短,喘不上氣來,他再次到當地醫院就診,經過心電圖檢查,醫院診斷竟然是「急性心肌梗死」!於是,李大哥被醫院下了病危通知,並第一時間通過胸痛中心網絡系統送往浙江綠城心血管病醫院。
浙江綠城心血管病醫院心內科的鐘誠主任、欣明花主任立即為李大哥進行了冠脈造影檢查,造影結果一出來,所有的醫生都驚呆了:冠狀動脈左主幹及三支血管嚴重病變,在李大哥身上,本來粗大的血管全都變得有如人參須那麼細小,瀰漫性的狹窄變細伴有嚴重鈣化,醫生通過常規的球囊擴張根本沒辦法把血管擴張開,放支架更不用說了,治療沒幾分鐘,李大哥就出現了嚴重的心衰表現,醫生們緊急進行了搶救,只好暫時終止治療,準備心衰糾正後再擇期手術。
經過詳細檢查及問診後,鍾主任發現,李大哥有明確的糖尿病家族史,自己患糖尿病也有10餘年之久,可是他並沒有放在心上,反而採取了完全放任不管的態度,既不吃藥也不看醫生,更別提定期監測血糖了。眾所周知,血糖長期管理不好,全身大小血管受損,逐漸影響神經系統,如四肢末梢麻木、刺痛,視力受損,皮膚變薄,引發心梗、腦梗等。
李大哥腳上的傷口一直不好就是因糖尿病引起,糖尿病足是糖尿病中非常常見的併發症,嚴重的時候還會很容易導致有潰瘍或者是深層組織的破壞,是導致糖尿病截肢和傷殘的主要原因。目前李大哥腳上的傷口越來越深,肌腱韌帶都已經露在外面。
每天40支煙,心臟血管慘不忍睹 經過一段時間的心衰治療和血糖調整後,李大哥病情穩定下來,鍾主任、欣主任再次為他進行心臟支架植入術。因為李大哥的血管瀰漫性嚴重病變,年紀輕輕,血管里的斑塊已經硬的像石頭一樣,醫生只好選擇用旋磨的技術先把血管里的鈣化斑塊磨掉,然後再用常規方法把血管擴張開來,最後成功放入了2枚支架。
據悉,旋磨技術在冠脈治療中並不常用,只有嚴重鈣化病變的病人才適用。欣主任說,李大哥的心臟血管和參須一樣,很細很硬,觸目驚心,完全不應該是他這個年紀該有的血管,38歲的青壯年,血管卻比88歲的老人還差! 更糟糕的是李大哥的生活方式,李大哥每天要抽40根煙,煙癮嚴重,住院期間每晚傷腿的劇痛讓他整晚難以入睡,平時躺著活動困難,但為了煙癮竟能拖著傷腿爬起來,藏在醫生護士看不到的角落裡抽煙!喝可樂的習慣更是由來已久,以前基本每天喝2瓶(大概1L),現在為了不讓醫生髮現,還會偷偷藏起來喝一點以解饞。
鍾主任發現後,非常嚴肅地和李大哥談了好幾次話,李大哥的糖尿病引發糖尿病足、導致心梗,這次好不容易放了支架,不能再這樣任性下去,要不然後果真的不堪設想。
溫馨提醒
同時也提醒廣大病友,特別是糖尿病人,在日常生活中一定要監測血糖,定期至糖尿病專科醫生處隨訪,在專業醫生指導下,對飲食、運動、藥物進行管理和調整。含糖量高的食品,如碳酸飲料、糖果、冰淇淋等應禁食;吸煙更不可取,會大幅增加冠心病、心肌梗死、猝死的風險。
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記者: 王欣
通訊員:王回南 程丹丹
審核:主編于洋