一天兩包煙,男子55歲離世!專家說,慢阻肺這樣防控

2019-11-20     十堰晚報

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今天是第18個「世界慢阻肺日」,今年的宣傳主題是「防控慢阻肺,你我攜手行」。記者從城區醫院了解到,慢阻肺是慢性阻塞性肺病的簡稱,也就是人們常說的慢性支氣管炎和肺氣腫。患者通常表現為慢性咳嗽、活動後氣喘等不適,逐漸加重會導致肺功能持續不可逆下降,嚴重時危及生命。但是市民對慢阻肺的認知不夠,往往就醫時肺功能已受到嚴重損害。

一天兩包煙,病情加重無藥可救

國藥東風總醫院呼吸內科一病區副主任唐友勇介紹,去年一位王姓患者給他留下深刻印象。「這個患者是男性,55歲,他的依從性很差,由於不重視疾病的管控,到最後病情不斷加重,肺功能嚴重受損,藥物治療也不起作用了。」

據了解,這位王先生喜歡吸煙,一天兩包,即使在因慢阻肺加重住院期間也經常吸煙。有幾次在病房內偷偷吸煙被查房護士發現後,他匆匆將煙頭藏入被子中,還將被子燒了幾個窟窿。

王先生還有熬夜的習慣,經常和朋友熬夜打麻將。這些習慣都加重了他的病情。一瓶用於慢阻肺患者的急救藥物,對於穩定期的患者只是偶爾用一下,可用1到2周,而王先生兩三天就用完了。

因為病情反覆發作、次次加重,王先生成了醫院的「常客」,但是因為依從性很差,在醫院治療好轉後,一直不規律使用藥物,結果病情不斷加重,最後發展為呼吸衰竭,藥物已沒有療效,去世時年僅55歲。

慢阻肺心理陰影大,半夜到醫院就醫

慢阻肺不僅嚴重損害人的身體健康,而且折磨人的精神。71歲的吳大爺飽受慢阻肺的折磨,經常半夜到醫院就醫。

唐友勇介紹,他接診的71歲吳大爺,處於慢阻肺重度期,一動就喘,生活難以自理。「吳大爺60多歲時就患上慢阻肺,因為沒有堅持治療,不斷發病,造成肺功能持續不可逆的下降,嚴重影響生活質量。」每當病情好轉後,吳大爺就暫停治療,急性發作時又去就醫,這對於慢阻肺的規範化管理是很不利的。後來一次發病時,吳大爺的肺功能大幅下降,病情嚴重,進入ICU進行監護。這給吳大爺留下深刻的印象,也產生了心理陰影。

後來,吳大爺每當晚上睡覺感覺稍有胸悶就非常恐懼,必須在家人的陪伴下到醫院就醫。這一舉動不僅讓自己感到很痛苦,對家庭成員也造成了較大的壓力。

積極配合治療,七旬患者病情穩定

如果積極配合治療,將慢阻肺病情控制在急性加重期前的狀態,使肺功能保持在一個良好的功能狀態內,患者的健康和生活質量是可以得到保障的。在國藥東風總醫院呼吸內科病房有位75歲男性患者,因為積極配合治療,注重慢阻肺的管控,目前身體狀態良好,經常和朋友結伴到全國各地旅遊。

這位患者姓馮,60歲時查出肺氣腫。由於當時沒有感到明顯的異常,就沒引起他的注意。後來馮某經常出現氣喘、乏力的情況,尤其是在上樓、爬坡時非常明顯,起初他以為是感冒引起的症狀,扛扛就算了。沒想到這些症狀反覆發作,他在醫生的建議下做了檢查,發現他的慢阻肺已處於中到重度。

馮某積極配合醫生治療,按時規律使用控制慢阻肺進展和發作的藥物,並戒掉了吸煙的習慣。他平時注意養生,並在醫生的幫助下制定了一個慢阻肺康復計劃。加上馮某定期複診、營養攝入各方面都比較好,慢阻肺處於穩定階段,現在整個人狀態很不錯。

慢阻肺病情不可逆 科學防控有方法

據世界衛生組織指出,到2020年慢阻肺將成為全球第三大致死疾病。

由於肺的儲備功能比較好,早期症狀比較輕,因此慢阻肺早期階段表現並不明顯。患者往往到醫院就診時,慢阻肺已經處於中重度,治療難度相對較大。唐友勇介紹,多數吸煙及吸「二手煙」的人群會與慢阻肺結緣,而且煙齡越長,吸煙量越大,患病率越高。此外,長期暴露在粉塵、污染較嚴重的環境中,也會誘發慢阻肺。「在煤礦、工廠等地方工作的人群,是慢阻肺的高發人群,應做好防護措施,如果有反覆咳嗽、咳痰、氣喘的情況需要到醫院進行檢查。」

唐友勇指出,慢阻肺的主要特點就是「慢性」和「阻塞」。「慢」指疾病長期存在,不是指疾病危險性小、程度輕。尤其是每年咳嗽持續3個月、反覆超過兩年及以上的患者需要特別注意,應及時到醫院進行肺功能、胸部CT檢查明確診斷。一旦診斷明確就應該積極治療,減少慢阻肺急性加重次數,避免肺功能因急性加重快速下降。而「阻塞」是指氣道堵塞,呼吸不通暢,空氣沒有辦法自如進出肺部,這也是患者出現氣喘、呼吸困難的原因。

治療慢阻肺,首先是戒煙、加強體育鍛鍊、增強體質,避免長期暴露於粉塵環境中;然後積極到醫院就診,在醫生的指導下規律應用治療慢阻肺發作藥物。慢阻肺是慢性病、老年病,就像高血壓、冠心病,需要平時就應用一些藥物控制,還有就是慢阻肺在急性加重時一定要及時就診。因為一次慢阻肺急性加重,會使患者的肺功能下降速度急劇加快,病情迅速惡化,必須要積極治療控制,不然後果嚴重。在慢阻肺控制穩定期間也要堅持規律用藥,避免復發加重,體質差的老年人最好每年接種流感疫苗,預防感冒,從而進一步減少慢阻肺發作的可能性。

唐友勇介紹,慢阻肺是可防可控的,控制得好的患者,同樣和正常人一樣快樂的生活工作。(十堰晚報秦楚網全媒體記者 張貞林 特約記者 樊帥)

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