長期腹瀉疑和愛滋病有關係嗎?拉肚子到底要不要查愛滋?

2019-08-12     知艾君

案例一:老人腹瀉住院被查HIV心生不滿。

家住陝西咸陽的一位七旬老人,因為上吐下瀉被送往醫院治療,兩天後康復出院。可是,老人沒有因為康復而高興,反倒很有意見,因為短短兩天,醫院居然給他做了57項化驗,化驗費近1500元,其中還有梅毒、愛滋病、C肝、B肝這些似乎毫不相干的項目,這讓老人很是無法接受。

不管醫院的理由多麼充分,老人質疑醫院檢查過多,都不是無理取鬧,對於可以不做的檢查項目,醫院直接選擇了做,就總有一些不完美的地方。

不只這位老人無法接受,很多老人可能都不接受。跑肚拉稀這些毛病,大多為胃腸系統疾病,圍繞著胃腸檢查治療不就得了,幹嗎去關心梅毒、愛滋病這些問題?顯然就是過度檢查嘛。

這是普通百姓的道理,非常的直白而樸素,也很有道理,但又不免偏頗。在醫院裡,醫生護士不只面對某一個患者,他們需要通盤考慮整個病區乃至醫院的醫療安全。患者入院治療,會接受打針、輸液等各類操作,這些雖然都是很普通的工作,但針對不同患者也會有不同級別的防範措施。也因此,現在大多數醫院都會將梅毒、愛滋病等傳染病項目作為入院常規檢查,使其成為病房管理的一個依據,這與患者本身的疾病並沒有關係。這是醫院的道理,非常的學術。

問題是,醫院握著「學術」的高點,就可以隨心所欲地為患者設置檢查項目嗎?顯然也不是。在醫政管理中,給病人輸血或手術前必須檢查梅毒、愛滋病、澳抗等傳染病項目,對一般的住院患者並不做硬性要求。這是因為,這些傳染病的感染者,雖然需要注意,但並不需要做特別的隔離。

可見,不管醫院的理由多麼充分,老人質疑醫院檢查過多,都不是無理取鬧,對於可以不做的檢查項目,醫院直接選擇了做,就總有一些不完美的地方。更何況愛滋病、梅毒這些疾病,在社會中還有些敏感的成分,看見自己與這些項目連在一起,可能給一些患者帶來困擾。

現在的醫院管理中,患者擁有一項非常重要的權利——知情權,這個權利具體包括三方面內容:病情的了解權、治療措施的知悉權、費用的知曉權。諸如梅毒、愛滋這些與治療沒有直接關係的化驗,其費用畢竟要患者支付,所以,即便醫院覺得應該做,也應該事先告知患者,讓患者明明白白地檢查,明明白白地消費。其實,這些年因為被檢查愛滋病等項目與醫院理論的並非孤例,這也從一個側面反映出,患者在這方面的知情權還沒有引起醫院足夠的重視。

案例二:小伙子微信認識女生一次後持續腹瀉而恐艾。

在這個世界上,很多人都會懷疑自己是不是得了愛滋病,俗話說的好,不做虧心事,不怕鬼敲門,但問題是,懷疑自己可能是愛滋病的,多半都做了虧心事。

一YE激情之後,冷靜下來,會擔心,對方真的健康嗎?

某個時刻,會為自己的衝動深深自責,過了幾天,拋之腦後,以為沒事,但某一天,突然出現的不適反應,卻讓自己再次膽戰心驚。

這是28歲小吳的真實寫照,他通過微信認識了一個女孩,兩個人很快發生了關係,更讓人毛骨悚然的是,對於女孩的情況,小吳知之甚少,而且發生關係時未採取安全措施。

開始擔心過,但之後就完全忘掉了。

直到這個月出現持續腹瀉,吃了很多藥,就是不好,這開始讓小吳懷疑自己是不是得了不治之症,自己於是申請了一個網上問診軟體,把自己的症狀一描述,沒想到,網絡上的醫生竟然告訴他,最好到醫院檢查下HIV。

再想到之前自己的不檢點,越想越像,小吳驚慌失措,趕緊來到醫院就診。

事實上,網上醫生說的倒也沒錯,年輕患者,持續腹瀉,是要警惕愛滋病的可能,這是因為愛滋病會導致免疫系統的崩盤,各種細菌,病毒,真菌都會趁機入侵,腸道的菌群也會紊亂,所以才會出現腹瀉,不過這種腹瀉多伴有發熱。

事實果真如此嗎?

很快,通過檢查,HIV陰性,這提示小吳並沒有感染愛滋病,雖然小吳懷疑是不是還在窗口期,醫生說這種可能性不大,在窗口期的愛滋病毒一般不會引起明顯的症狀。

而進一步的腸鏡檢查,很快發現了病因,導致小吳腹瀉的罪魁禍首就是潰瘍性結腸炎。

醫生說,這是炎症性腸病的一種,多見於20-40歲,病變主要局限在大腸黏膜與黏膜下層,典型的表現是反覆腹瀉,黏液膿血便和腹痛。

潰瘍性結腸炎是一種異常免疫介導的腸道慢性炎症性疾病,它與愛滋病是兩種完全不同的病。

得知自己並沒有感染愛滋病,小吳卻瞬間崩潰了,原來,這一段時間,他承受了巨大的心理壓力,總懷疑自己是愛滋病,現在雖然排除了,他一瞬間悲喜交集,情緒失常。

但遺憾的是,潰瘍性結腸炎,也是一種非常複雜的疾病,它會反覆發作,遷延不愈……

患愛滋病會拉肚子嗎?

腹瀉在愛滋病(AIDS)中占有很大比例,其臨床表現為腹瀉便溏、脘悶食少、泄下清稀,甚則如水或間歇發作,遷延不愈,達數月或數年,日久體重下降,營養不良,形體枯萎,甚則形成惡液質狀態以致死亡。愛滋病腹瀉

AIDS患者腹瀉的主要病變部位在腸道,常見的病原菌有細菌、原蟲、病毒、真菌等,其中原蟲(主要為隱孢子蟲)感染者占整個愛滋病腹瀉的40%左右,多為急性腹瀉,表現為大量的水樣腹瀉和脂肪瀉,伴有或不伴有腹痛,每日10餘次,量多達數升。另一些患者反覆發生間歇性腹瀉,遷延不愈達數月或數年,便次亦在每天5~6次以上。患者常有水電解質紊亂,酸中毒,體重下降,消瘦,嚴重營養不良,低蛋白血症等,病人常因嚴重衰竭而亡。

全文總結:

第一,腹瀉是一種非常複雜的疾病,對於不明原因的腹瀉,應該及時到正規醫院就診,靠網絡對號入座,顯然不是明智選擇。

第二,愛滋病引起的腹瀉,多伴隨發熱,消瘦,食欲不振等表現。而且HIV感染者在窗口期和潛伏期很少出現持續腹瀉症狀,所以只要檢測HIV抗體陰性就不用再擔心了。

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文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/CmFOkmwBvvf6VcSZvhur.html