尿毒症
50多歲的劉阿姨，在過去的20年間先後進行了兩次換腎手術，現在身體里擁有「四個腎」！她到底經歷了什麼？
病例：劉阿姨，在22年前就已經檢查出尿毒症，當時她的感受是無力、吃不下飯，醫生告訴她，已經到了腎衰竭，需要透析治療。但是也非常幸運，劉阿姨做完50天透析，就等到了腎源，做了移植手術。手術很成功，劉阿姨也恢復了正常生活，但是過了20年，她由於過於懈怠，未按照醫生的囑咐持續醫治，所以再次出現腎衰，只能繼續透析，等待第二次移植的機會。在2019年的時候，劉阿姨終於迎來了她的第四顆腎臟，手術也非常成功，現在的劉阿姨也恢復得非常不錯，兩次的腎移植，讓她更加注意保護自己的腎臟健康。
尿毒症可以說是腎臟的最後一站，中國成年人群中慢性腎病患病率是10.8%，據此估計，我國成年慢性腎病患者約1.2-1.5億，而慢性腎病的知曉率僅為12.5%，也就是說大多數人得了慢性腎病自己還不知道，久而久之，就發展為尿毒症，危及身體健康甚至是生命安全。
腎臟是我們人體中一個非常重要的器官，它的好壞能夠直接牽連到身體其他器官的正常功能。當腎臟功能出現問題之後，我們的身體會出現很多的異常變化，如果在出現這些變化以後，仍然沒有得到及時的治療，那麼腎病就會越來越嚴重，最後可能發展成尿毒症。
那麼一顆好的腎是如何一步步走到腎衰竭的呢？
走到尿毒症的五個階段
1
---第一階段：腎病
一些中老年人常見的因素，例如高血壓、高血糖、腎小球腎炎、某些藥物，都可能導致腎臟出現損傷，這是第一步。
2
---第二階段：代謝出問題
腎臟是我們人體一個特別重要的代謝器官，當人患上腎病以後那麼我們的腎臟功能就會慢慢的出現異常，這個時候腎臟代謝廢物的功能和水電平衡都會相對的受到一些影響，我們身上的排毒功能就會減弱，身體內的毒素無法及時排出體外。如果我們在體檢的時候出現了腎功能指標異常，儘量不要大意，這可能是腎功能異常的一些表現。
3
---第三階段：腎功能不全
隨著腎病的不斷發展，腎臟的腎小球可能就會出現損傷，這個時候體內的毒素就會長期堆積無法排出，時間久了腎臟各方面的功能都會出現一些異常變化。這個時候人就會表現為四肢無力、代謝功能障礙等問題，人在做事情的時候精神也無法集中。如果人體出現了這種現象時，那麼就說明腎病可能已經發展到了第3步，這個時候離尿毒症不遠了。
4
---第四階段：腎衰竭
這個時候我們腎臟的健康損傷是比較大的，受損程度已經非常嚴重了，人的腎臟健康到了這個地步，就會容易使人出現易感疲憊、夜尿增多、全身浮腫的現象，身體內的酸鹼平衡也受到了很大的影響，這個時候也被稱為腎臟衰竭期，需要進行住院治療。
5
---第五階段：尿毒症
尿毒症是由腎衰竭發展而來，到了這個時期我們的腎臟損傷已經是非常大的了，腎臟中組織損傷的範圍已經超過了95%以上，腎臟功能已經基本上消失，這個時候我們的身體還會表現為噁心嘔吐、全身浮腫，甚至還會有高血壓的現象。到了這種情況下，那麼人體只能通過換腎或透析來進行治療了。
尿毒症患者會表現出一種特殊的面容：臉色蒼白，皮膚乾燥、角化或蛻皮，色素沉著（眼角、鼻溝、嘴角顏色很重），浮腫等。
專家告訴我們，如果想控住疾病的發展，不讓自己得尿毒症，最好的逆轉階段就是第一階段：腎病。
導致腎病的原因有很多，其中高血壓是現在占比非常大的，有一種特殊的高血壓，更容易造成靶器官的損害，例如心腦腎的損害。
一種特殊的高血壓更傷腎
我國的高血壓病患者已超過 2 億，每年新增高血壓患者數量為1000多萬，有近 60% 的高血壓患者為這種特殊類型的高血壓，很多人自己都不知道是屬於這種類型的高血壓。這種特殊類型的高血壓就是——鹽敏感性高血壓。
病例：李先生，56歲，在10年前被查出有高血壓，因為自己得高血壓後也沒有太大的感覺，所以對此不怎麼上心，也沒有去醫院配藥，反而自己買藥吃，因此血壓也一直控制得不是很好。後來高血壓的影響慢慢顯現出來，有時候血壓高會感到頭暈，到了今年年初，有一次他覺得特別心慌、噁心，結果到醫院檢查時，一下子就被發現已經到了第四階段：腎衰竭，完全不可逆了。
李先生覺得非常自責，正是因為自己對高血壓的不上心，不控制，讓疾病發展到如此地步，他也覺得對不起自己的家庭，影響了她們的生活。幸好，在2019年的5月1日，李先生迎來了他的第二次新生，等到了一顆適合他的腎臟，手術後也恢復得非常好。現在李先生非常注意自己的血壓，每天要測4-6次，積極地調整藥物，把自己的身體狀態維護得很好，再次扛起了家裡的重擔。
專家說，李先生得到高血壓就是鹽敏感性高血壓。他是北方人，平時就愛吃鹹的食物，比如鹹魚、鹹鴨蛋等。所以在北方，鹽敏感性高血壓占比高於南方。
【專家提醒】正常人每天攝入的鹽含量建議是6克，而鹽敏感性高血壓患者建議每天少於4克鹽。
攝入過高的鹽，會使我們的血容量過高，再在一些內分泌的影響下，導致血壓持續處於很高的狀態。那到底什麼是鹽敏感性高血壓呢？
什麼是鹽敏感性高血壓？
正常情況下，鈉離子從血管進入腎內，通過腎小球和腎小管的濾過功能，所有攝入的鈉離子都能排出體外。而對於鹽敏感性高血壓患者來說，腎無法完全濾出鈉離子，剩下的鈉離子就會留在腎的結構中，造成腎的壓力過高，久而久之就會讓腎臟處於一種高負荷的運轉中，最後導致腎衰竭。
其實，剩下的鹽留存在體內，也會使我們的血容量擴張，導致血壓升高，同時還會使降壓藥的效果變差。這就是鹽敏感性高血壓的形成和危害。
鹽敏感性高血壓並不罕見，它占所有高血壓的60%以上。原因主要有兩個：
首先和中國人的基因有關，我們的排鹽能力確實比歐美人略差。
其次，中國的飲食習慣導致鹽的攝入量遠遠超過歐美人。
鹽敏感性高血壓常常具有以下幾個特徵：
1. 有鈉離子的代謝異常。高鹽飲食後，腎臟對於鈉離子的排泄出現延遲，從而導致高鹽負荷飲食後，血壓的波動更大，而限鹽後，血壓的下降也更加明顯。
2. 有家族性高血壓問題。家族中有高血壓問題的高血壓患者，處於鹽敏感性高血壓情況的幾率更大，這與遺傳性的細胞膜鈉離子轉運缺陷有關。
3. 有交感神經活性增強的情況。交感神經的活性增強，會導致應急性的血壓反應，升高血壓。因此，在受到情緒、寒冷等因素刺激時，鹽敏感性高血壓患者的血壓波動更大，更應該注意。
4.血壓晝夜差值變小。夜間血壓低谷變淺，這種血壓波動規律的異常，導致鹽敏感性高血壓患者對於心血管、腎臟等靶向器官的損害更大。
5．靶向器官損害出現更早。微量蛋白尿，左心室肥大等問題，往往在鹽敏感性高血壓患者身上，更容易出現。
鹽敏感性高血壓的血壓波動情況也有所不同。
正常人的高血壓白天會處於平穩狀態，到了晚上血壓會降低並逐漸趨於平穩；其他高血壓在白天的時候血壓因為藥物控制偏低，到了晚上血壓會偏高，呈「反勺型」或「深勺型」；鹽敏感高血壓白天血壓平穩，到了晚上血壓只是稍微降低，相當於身體一直處於高壓狀態，呈「平勺型」。
鹽敏感性高血壓除了具有以上特點以外，目前臨床上還沒有「鹽敏感性」高血壓診斷的金標準。但我們可以通過一些檢查初步診斷，比如到醫院進行急性或慢性鹽負荷試驗，看看自己是否屬於鹽敏感。
最新的換腎手術
說到現在，還沒有揭曉為什麼一般人只有兩個腎，而劉阿姨裝了四個腎？這到底是怎麼樣的一個手術？
專家告訴我們，現在進行腎移植手術除了在原位移植以外，更多的是不摘除原本失去功能的腎，而是在身體里加一顆好腎。
如此一來，一方面放入腎的位置較淺，容易分離，手術做起來也比較簡單方便；另一方面，這樣進行的腎移植手術，可以讓患者的活動不受影響，也更容易發現併發症和排異反應。
小貼士
2018年我國完成公民逝世後器官捐獻6302例加上2545例親屬間移植，每百萬人口年捐獻率（PMP）達到6.8，創歷史新高。182家具備器官移植資深的醫院共完成器官移植手術20201例，較2017年增加21%，捐獻、移植數量均位居世界第二位。