可能不少人有這樣的經歷，大便不成形，大便後感覺好像沒解乾淨，便不盡感，但其實也沒有大便出來，這種感覺很讓人苦惱，甚至想一直蹲在廁所里。醫學裡有個名詞叫里急後重，其中後重就是這種症狀，形容大便到肛門口，排不出來，有重滯而排不下的感覺，或者是排完以後老是感覺排不盡。為什麼會各樣呢？
直腸及肛門周圍神經叢非常豐富，粘膜受刺激後會出現疼痛及里急後重感。里急後重感主要是直腸粘膜及肛周皮膚受到刺激引起的，常常是腸功能紊亂、腸炎、痔瘡以及直腸腫瘤等疾病所致。
1.腸胃功能紊亂 腸功能紊亂一般是因為受涼或進食不潔食物後腸蠕動加快，腸道菌群失調，會出現噁心、嘔吐、反酸、腹部不適、腹瀉等症狀，大便稀且次數多，便不盡感。此外，腸易激綜合徵的病人會經常性的腹瀉，會有經常想排便的感覺。
2.腸息肉 腸息肉包括結腸息肉和直腸息肉，腸息肉的早期症狀主要是引起患者便意強烈、排便次數增加，同時大部分患者可能會出現大便有黏液或者是便血的症狀。炎症性息肉刺激腸粘膜並使腸腔狹窄，會出現排便頻繁及便不盡感。
3.痔瘡 內痔二期以後有脫出的症狀，痔核脫出可能就無法回納，如果痔核長期的脫出肛門外，有時會發炎，水腫，形成血栓或嵌頓，而且還伴有劇烈的疼痛，此時患者常會感到大便排不幹凈或排便困難。
4.直腸炎 慢性結腸炎病情加重，累及到直腸，會出現大便拉不幹凈的感覺。而且直腸炎一般病程較長，有時候反覆發作，給患者帶來很大的痛苦。 一些結直腸癌手術後病人以及直腸癌放療後的病人會伴發直腸炎，出現排便次數多，便不盡感。
5.肛周炎症 肛乳頭炎、肛門周圍膿腫等炎性刺激，都可以引起直腸黏膜組織充血、水腫，從而直接或間接刺激排便感受器，引起肛門墜脹，持續有便意。
6.直腸腫瘤 直腸癌早期可以出現排便不盡感、肛門下墜感、大便變稀且次數多，膿血便等症狀。
當出現排便次數多，便不盡感，最好到醫院檢查，如果是生冷不潔飲食所致，考慮急性腸炎，需要查大便常規，進行大便培養，可以口服抗生素及止瀉藥物治療。如果較長時間反覆出現便不盡感，稀便等症狀，最好做肛門指檢及腸鏡檢查，明確是痔瘡、腸道息肉、腸道炎症還是腫瘤。對於腸易激綜合徵患者可以口服曲美布汀緩解胃腸道運動功能紊亂症狀。而腸道息肉可以在內鏡下切除。痔瘡、肛周膿腫、腸道腫瘤等疾病需要到肛腸外科就診，必要時手術治療。直腸癌放療後病人因放射性腸炎出現的便不盡感，可以適當使用激素改善放射性水腫。
除了腸道疾病及肛周疾病引起便不盡感之外，一些腸外疾病，比如女性盆腔炎、子宮肌瘤，男性前列腺炎，也會因壓迫直腸或者炎症刺激直腸粘膜引起時常有便意，便不盡的症狀，但這類疾病通常會伴有其他幫助鑑別的症狀。
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