不怎麼摔倒的壹讀君|敏敏 閆梓萌
最近，拜登又摔倒了。
6月1日，拜登出席美空軍學院畢業典禮，在與最後一個學生握手完畢，他轉身走開時，突然摔倒在地。他先試著自己用手撐著地面爬起來，但似乎失敗了，又坐了回去，身邊的人趕緊把他扶起，攙著離開。
從現場視頻來看，拜登確實摔得不輕 。
被扶起後， 拜登還指了一下旁邊地上的沙袋，似乎是在表示自己就是被沙袋絆倒的。而據美國有線電視新聞網（CNN）報道，沙袋的位置在拜登站立的講台前方，早些時候，這些沙袋是用來固定提詞器的。
白宮通訊主任本·拉伯特事後在社交媒體上回應，表示總統身體狀況很好。
本·拉伯特的回應|圖源推特截圖
而這，已經不是拜登第一次摔倒了。
2021年3月，拜登在登上空軍一號飛機的樓梯上「一步三拜」。還有2022年6月，拜登裝備齊全地騎著自行車，面帶微笑接受群眾和記者的歡迎，結果在下自行車時整個人側身摔倒在地。
拜登「一步三拜」|圖源Sky News視頻
出生於1942年的拜登，如今是美國歷史上首位年滿80歲的在任總統，確實是年事已高。這也不得不讓人在唏噓的同時感慨：
人老了之後，確實身體各方面機能都會下降啊！
年紀越大，越容易摔倒
據統計，在全世界範圍內，在年齡大於65歲的老年人中，每四個里就有一個每年至少摔一次；每一秒就有一個老年人摔倒；每11秒就有一個老年人被送至急診室。
而老年人易摔倒最直接的原因就是：老了之後，走不穩。
《Scientific Reports》上發表過一項相關研究，研究者根據老年人的步態參數，分析了老年人容易摔倒的原因。結果發現，由於下肢力量不足，老年人在走路時，容易出現速度慢、步長短的特點，這些特點會導致他們在行走的過程中處於站姿的比例增加，從而產生動態不穩定性，更易跌倒。
這有點像騎自行車，當你達到一定速度的時候（即流暢地行走），車會更容易保持平衡，而當你騎行速度太慢甚至暫停（即保持站姿的比例增加），就可能摔倒。
其次，年齡大了以後，反應能力也會下降。
學者們認為，老年人摔倒事故增多與年老後四肢的反應能力變得遲緩有關。他們把實驗對象分為兩組，一組為年齡在20~35歲之間的「年輕組」，另一組為年齡大於等於65歲的老年組，兩組成員皆身體健康，無視力障礙、神經系統疾病等其他影響因素。
實驗過程中，實驗對象需要根據電腦螢幕上的顯示變化，及時跟著螢幕變化去用手捶擊和用腳踩踏按鈕。結果表明，無論是手還是腳，老年組的反應能力都明顯不如年輕組。其中，老年組的下肢反應時間約為年輕組的1.25倍，上肢反應時間更是近乎為年輕組的2倍。
實驗結果對比圖|圖源參考資料[5]
年齡大了之後，反應變慢，確實會造成很多不便，但這也是自然的結果。
一方面，隨著時間的推移，大腦中參與運動控制的部分細胞數量會減少；另一方面，隨著年齡增長，周圍神經系統中有髓神經纖維和無髓神經纖維都會有所損失，這會導致神經的傳導功能變緩，從而延長身體做出反應時間。
圖中黃色部分為周圍神經系統所在區域|圖源Cleveland Clinic官網
老年人容易摔倒的另一個原因是：年齡大了之後，視力會有所下降。
最為人所熟知的視力下降就是老花眼了。老花眼又稱老視，指年老之後由於晶狀體硬化等原因而看不清近物。所以很多老年人在看手機、報紙時，都會拿遠一點，這樣才能看得清。
不過，老花眼是一種自然的生理現象，而不是一種病。如果戴了老花鏡之後，發現還是看不清東西，那就要考慮病理性視力下降的可能了，比如白內障、老年性黃斑病變等。白宮發布的公開文件並未表示拜登有這些狀況，但拜登之前有過眼睛「當眾出血」的情況。
圖源Yahoo News
對此，美國媒體為其解釋道，這種情況為結膜下出血，也就是眼睛外表面的一個非常小的血管破裂，使血液聚集在表面之下，道理類似於皮膚上的「淤血」。雖然看上去恐怖，但實際並無大礙，也不會影響視力。
但這一解釋並沒有說服所有人，這件事一度引起熱議，不禁令人擔心起他的眼睛狀況……
除了上述原因，還有很重要的一點是，年紀大了之後，人的身體容易出現各種問題，也需要服用相應的藥物。一些藥物的副作用，可能也會增加摔倒的風險。
白宮2023年2月發布的《拜登總統身體健康報告》顯示，雖然拜登身體各項指標維持穩定，但是他一直在服用阿哌沙班，一種用於預防靜脈血栓栓塞和房顫中風的抗凝血劑。而這種藥也有可能會導致各種副作用，例如關節疼痛、頭痛、胸悶胸痛、頭暈、呼吸困難……
這些副作用，都可能成為摔倒的「背後推手」。
再加上如果拜登的視力出現了問題，以及老年人反應能力下降，不慎踏空或者被障礙物絆倒就不足為怪了。
摔倒後人沒事？
老年人不僅容易摔倒，摔倒後也容易引發各種風險。
據統計，每年約有68.4萬人死於跌倒，跌倒也已經成為全球第二大傷害死亡原因。80歲及以上老年人尤其屬於跌倒高危人群。
不過，屬於跌倒高危人群的拜登連連摔倒，好像也沒給他帶來什麼嚴重後果，看起來狀態不錯，還能和歐巴馬一起跑步鍛鍊身體。
拜登和歐巴馬一起在白宮裡鍛鍊身體的宣傳視頻|圖源The Telegraph
白宮2023年2月發布的《拜登總統身體健康報告》也顯示，拜登整體是比較健康的。報告顯示，拜登身高大概一米八三，體重80千克，BMI（身體質量指數）為24.1，有點微胖，但也還行。
《報告》還表示，在過去一年裡，拜登除了感染過2019新型冠狀病毒，沒有其他嚴重到以至於他要「中斷工作」的疾病，拜登心臟、血脂等各部分都處於「穩定」的健康狀態，雖然他一直有季節性過敏，但是在持續的手術治療之後，過敏性鼻炎的情況「有所改善」。而且，拜登不吸煙不喝酒，每周至少健身5次。
《報告》的結尾聲稱：拜登總統仍然是一位健康且活力四射的80歲男性。
《報告》總結部分|圖源參考資料[2]
而根據專家的觀點，保證骨骼健康是老年人預防摔倒帶來的傷害的重要一環，因為這可以避免骨折及其併發症狀，要做到這一點，需要戒煙戒酒，因為煙酒會導致骨量下降，增加骨折風險。另外，保證每周至少150分鐘的運動量，也可以維持骨骼健康。
雖然作為一份用來證明拜登的身體狀況可以勝任總統職位的文件，《報告》內容的真實性不能完全保證，不過，如果「每周至少健身5次」「不吸煙不喝酒」等情況屬實的話，倒也解釋了為什麼拜登多次摔倒之後還沒什麼大礙。
但並不是所有老年人都和拜登一樣有著高精尖的醫療團隊和嚴格健康的生活習慣，並不是所有人都能和這位「健康且活力四射的80歲男性」一樣，對摔倒這件事一笑了之。
相關研究指出，20％的老人摔倒事件給老人帶來了比較嚴重的傷害，比如頭部受傷引起的頭痛、意識障礙、癲癇發作、神經功能缺陷等。而摔倒引起的骨折則會給老人帶來嚴重的併發症，例如，近端股骨骨折後，50%的老年人在一年內會出現體能下降。
髖部骨折的後果更為嚴重。據統計，髖部骨折的老年人一年內死亡的幾率為27%。這是因為，髖部骨折的老年人，大概50％無法恢復獨立生活的能力，導致長時間無法活動。這樣一來，活動量下降，身體姿勢也一直相對固定，肺內氣體和痰液等組織分泌物排不出來，便可能引發肺部感染。類似地，長期臥床也會導致尿液瀦留，引發尿路感染。
另外，老人骨折之後，有時還會「再骨折」。
老人骨折後，臥床一周丟失的骨量，相當於平常一年丟失的骨量，這會導致骨質疏鬆。當骨質疏鬆達到一定程度時，就算沒有進行什麼活動，哪怕一個簡單的翻身動作或咳嗽幾聲，都可能導致骨折。
這也是為什麼看到老年人跌倒，第一時間去扶起並不是最好的幫助：跌倒後急忙扶起，可能會加重跌倒老人受到的損傷和骨骼錯位，還會損傷骨折周圍軟組織神經，導致病情加重。
所以，老人跌倒後，應該先判斷其四肢情況如何。另外，也要判斷其意識是否清晰，判斷方法可以是詢問其跌倒狀況，以及對跌倒過程的記憶，如果對方出現意識不清的情況，可能是腦血管出了問題。這種情況下，不可隨意攙扶，而是要立刻撥打急救電話。
像是攙扶拜登的工作人員，光顧著解決尷尬場面，卻忽視了健康風險，在這方面就有點考慮不周了……
參考資料：
[1]National Institute on Aging: Falls and Fractures in Older Adults: Causes and Prevention. https://www.nia.nih.gov/health/falls-and-fractures-older-adults-causes-and-prevention
[2]The White House: President Biden's current health summary
[3]Medlineplus: Apixaban. https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a613032.html
[4]National Institute on Aging: Aging and Your Eyes. https://www.nia.nih.gov/health/aging-and-your-eyes#diseases
[5]Jorgensen, M. G., Paramanathan, S., Ryg, J., Masud, T., & Andersen, S. (2015). Novel use of the Nintendo Wii board as a measure of reaction time: a study of reproducibility in older and younger adults. BMC geriatrics, 15, 80. https://doi.org/10.1186/s12877-015-0080-6
[6]Vaishya, R., & Vaish, A. (2020). Falls in Older Adults are Serious. Indian journal of orthopaedics, 54(1), 69–74. https://doi.org/10.1007/s43465-019-00037-x
[7]妙佑醫療國際：髖部骨折
[8]人民網-科普中國：老年性黃斑變性：老年人眼睛的「隱形殺手」
[9]IAPB:老年性黃斑變性
[10]科技日報：跌倒竟成老年人死亡殺手之一！專家呼籲社會廣泛關注
[11]北師大老年心理實驗室：通過行走中的站立期預測老年人跌倒風險
[12]人民網-科普中國：白內障不可怕：早期症狀多重視 輕鬆治癒無負擔
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