可能是長時間對著電腦的報應，在連續三天都無法靠眨眼和放鬆緩解的眼部乾澀後，我去約了一個完整眼部檢查。結果也不出所料，確實是乾眼症無誤。
眼科醫生安慰我，這個病在常用電子設備的年輕人中越來越常見。在中國就有超過 20% 的人口有各種程度的乾眼症，而在需要長時間使用電子螢幕並承受極大壓力的高中生群體里，這個比例可以高達 70%。
所以，今天我們就來聊聊乾眼症：它的成因、症狀，以及我們可以做些什麼來緩解症狀，並防止情況惡化。
▍症狀與成因
對乾眼症來說，每個人感受到的症狀不盡相同。有人覺得眼睛干、眼睛有刺痛、燒灼或搔癢感；眼睛可能對光敏感、發紅、視線模糊；甚至可能淚水過度分泌——這是因為眼部乾燥，作為機體對乾眼症刺激的反應。這些症狀往往會同時出現在雙眼中。
圖源：https://mp.weixin.qq.com/s/m44-zOKTLs1dagP2_hCBig
而出現這些症狀的原因，就是眼球表面過於乾燥導致的。
保持眼球表面濕潤的主要成分是淚膜。它一共有三層：最外層是由瞼板腺分泌的脂質層，可以減少淚液蒸發；中間是水分層，其主要成分是淚腺和眼結膜上皮細胞分泌的水、蛋白質和電解質；最內層的黏膜層則是用來穩定淚膜，防止細菌灰塵黏附眼表的。
圖源：https://www.aao.org/eye-health/anatomy/tear-film-3
每一次眨眼，眼瞼就會覆蓋一層新的淚膜替換。而如果任何一層出現了問題，都會導致乾眼症。
一般來說，乾眼症有兩種類型：淚液 分泌不足導致的，以及淚液 蒸發過於迅速，其中後者更為常見。
淚液分泌不足導致的乾眼症通常是淚腺出了某些問題，因此不能分泌足夠量的淚液。它往往與一些其他因素或症狀同時出現，如某些自身免疫疾病、一些藥物（比如一些抗過敏藥物和抗抑鬱藥物）。
除了由於一些疾病導致眼瞼不能完全閉合的情況，淚液加速蒸發還有可能是因為瞼板腺沒有分泌足夠多的脂質，淚膜中層的水分更容易接觸到空氣，因此蒸發得更快。乾燥的環境也會加速這個進程。
長時間對著電子螢幕、長時間專注閱讀，或患有帕金森症，都會減少眨眼的頻率。這樣一來，眼睛就無法通過眨眼來更新淚膜，眼球表面長時間暴露在空氣中，淚液因此更容易蒸發。
使用隱形眼鏡會導致乾眼症也是類似的原理。戴上隱形眼鏡的時候就相當於把淚膜分成了「鏡片前」和「鏡片後」兩個部分，原先的水分層被「削薄」，在鏡片前的淚液蒸發速度自然更快。另外，隱形眼鏡在佩戴時也會帶來一些液體，它們會稀釋淚液，使其乾燥得更快。
Craig, Jennifer P. et al. "The TFOS International Workshop On Contact Lens Discomfort: Report Of The Contact Lens Interactions With The Tear Film Subcommittee". Investigative Opthalmology &Amp; Visual Science, vol 54, no. 11, 2013, p. TFOS123. Association For Research In Vision And Ophthalmology (ARVO), https://doi.org/10.1167/iovs.13-13235. Accessed 27 Sept 2022.
▍治療和緩解
乾眼症的治療常常比較麻煩，疾病本身成因複雜或症狀嚴重都會導致治癒困難，在症狀較輕或成因簡單時能抑制住病情發展為上，但現實是沒有多少人能真正做到在輕症時足量休息眼睛，總是拖到無法忍受才選擇就醫。症狀輕微的時候，眼睛的不適好像休息一下就能緩解了。可如果症狀難以忍受，則可以考慮這些方法：
人工淚液
既然乾眼症是眼睛表面淚液不足導致的，那麼用人工合成的淚液補足看起來就是最順理成章的。
人工淚液的主要成分是水、電解質和緩和劑。常見的緩和劑如卡波姆（Carbomer）、羧甲基纖維素（Carboxymethyl cellulose）等，它們主要作用是增加人工淚液的黏度，使其粘附在眼球表面的時間更長，並延緩水分的蒸發速率。這些成分的濃度越高，保濕效果越好，但在使用後也更容易讓視線模糊。
有一些眼藥水中還會加入玻尿酸。它可以促進淚液分泌，從而進一步減輕症狀。
另一個可能會加進去的就是防腐劑。一次性滴眼液中通常不會加入防腐劑，而那種瓶裝的往往都會加入，減緩開瓶後細菌的生長。
如果使用頻率不高，那麼使用哪種眼藥水都不會有太大的差別。可如果需要在 24 小時內使用超過 6 次，防腐劑就可能影響淚液膜的生成，不利於讓眼睛保持濕潤。在這種情況下，就更建議使用一次性包裝的人工淚液。
眼藥水 or 眼膏？
粘稠的膏體可以在眼中停留更久，因此可以更好地防止水分蒸發，提供更持久的保護。然而越粘稠的製劑，對視力的影響就越大，因此往往推薦乾眼症嚴重的人在晚間睡前使用眼膏，還可以一定程度上遏制玩手機的衝動，護眼且助眠。
對因睡眠時無法完全閉合眼瞼而出現乾眼症的人來說，他們的症狀往往在早上起床後更明顯。這種情況下，睡前使用眼膏的效果也更好。
眼藥水的正確使用方法
無論使用什麼眼藥水，都要在使用前檢查它的保質期（如果已經開封，則要確保在開封后的 28 天內使用）；並且在使用前清洗雙手，減少誘發感染的機率。
我從在眼科醫院實習的朋友那裡聽說了一個他們會推薦患者使用眼藥水的方法：Wrist-knuckle technique。據說這個方法可以最大程度上保證眼部安全——指眼藥水可以以一個合適的角度滴進眼白，同時不會傷害到眼睛表面，或者污染眼藥水的開口引發感染。這個方法是這樣操作的：
首先，躺下或把頭向後傾。一隻手緊握成拳，並用最粗的那排指關節往下拉眼瞼。將另一隻手放在指關節上，如圖所示：
然後向上看。擠出一滴眼藥水，使其落在下眼瞼里。確保這個過程中眼藥水開口不會接觸你的眼睛、睫毛或眼瞼。成功後合上眼睛，轉動眼球，讓人工淚液均勻地散布在眼球表面。
另外，如果在使用其他的眼藥水，則需要在兩次使用間留至少五分鐘，防止它們的效果互相影響。如果使用的是一種眼藥水和一種膏體，就要先使用眼藥水，五分鐘後再用眼膏。部分觀點認為人工淚液中由於添加了防止液體蒸發的成分，因此推薦在其他所有眼藥水後使用，增強吸收。
需要注意的是，不是所有人工淚液都適合直接滴在隱形眼鏡上。如果有這樣的需求，市面上已經有滿足需求的產品，在購買時可以多多留意。如果選用了需要摘除隱形眼鏡才能使用的人工淚液，則需要等待 15 分鐘後才好把隱形眼鏡放回眼睛裡。
▍改變生活方式
除了使用人工淚液，你還可以考慮這些生活方式的改變，從而減緩乾眼症。
首先是注意環境濕度，避免長時間呆在有暖氣或者開空調的房間，在高海拔和沙漠地區則可以考慮適當打開加濕器，或者時不時閉眼幾分鐘以減少淚水蒸發。
其次是在做事時，無論是需要對著電腦螢幕還是需要長時間的專注，都要注意休息眼睛，最好能時隔 20 分鐘就讓眼睛休息幾分鐘，反覆眨眼，讓眼淚能均勻地分布在眼睛表面。
把電腦螢幕放在視平線以下不僅對頸椎好，而且可以縮小眼睛打開的範圍，這樣就不用「睜大眼睛」去看螢幕，減緩淚液蒸發的速率。
如果有抽煙的習慣，那麼可以考慮戒煙。煙霧會使乾眼症惡化，因此呆在一個充滿二手煙的環境里也不適合症狀恢復。
出現乾眼症狀的人和他人相比，也有更大的可能同時出現瞼板腺炎，這是睫毛根部附近的微小油腺被堵塞所導致的眼皮紅腫。
最後，佩戴隱形眼鏡可能導致乾眼症狀出現，應該儘量避免。
▍如果以上方法都不管用，那該怎麼辦？
如果你使用了上面提到的方法，可沒有一種奏效，或者增加使用頻率也收效甚微的話，那麼就需要醫生介入。有可能是情況過於嚴重，需要更高級的治療；也有可能是乾眼症狀是由正在服用的一些藥物導致的，因此需要醫生調整。
另外，如果有這些情況出現，也應該及時尋求醫生建議：
視力變化或受影響；
對光線敏感；
眼睛紅、痛，並伴有頭痛；
- 感覺眼睛裡不是乾澀，而更像是有異物侵入；
視力變化或受影響；
對光線敏感；
眼睛紅、痛，並伴有頭痛；
這些症狀可能與其他嚴重的一些疾病有關，因此需要及時檢查確保安全。
▍結語
隨著現在人們使用螢幕的時間越來越長，乾眼症正變得越來越普遍。眼睛是我們心靈的窗戶，在出現症狀後及時治療，給眼睛休息的時間，就可以極大程度上緩解眼部乾澀，把對眼睛的傷害降到最低。
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作者：鴻苓
責編：🦉
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