青城山下不一定都是白素貞
也有可能是它的鄰居
比如
原矛頭蝮蛇、山烙鐵頭蛇
竹葉青蛇、五步蛇
……
沒有危言聳聽！4-10月是蛇出沒的季節，而成都市位於四川盆地，以丘陵、低山區為主，更是蛇類出沒的高發區。
生態環境變好了，蛇也變多了，成都市區及周邊也出現了蛇咬傷的病例。這不，成都市的趙嬢嬢就遭遇了這事。
導讀
接下來您將看到：
1、四川已有多起蛇咬傷病例；
2、毒蛇咬傷的20分鐘保姆級急救指南；
3、城市周邊蛇增多，4招減少「蛇出沒」。
散個步就進了ICU
吃完晚飯後，趙嬢嬢和往常一樣出門散步，但這次還沒有走幾步，就聽她驚呼：「蛇咬到我了」。走了幾步，趙嬢嬢人就倒下昏迷了。
送到四川省人民醫院急診科時，醫生髮現患者右腿高度腫脹，連腳趾頭都分不清了，膕窩處巨大血腫形成。踝關節的位置，明顯能看到三個牙齒印，這是毒蛇咬傷後留下的印記。
經過治療，趙嬢嬢醒過來了。說自己當時感覺無法呼吸、心跳飛快，腿感覺是麻木的，過了一會兒就完全陷入了昏迷、二便失禁。
醫生說腦缺血缺氧持續三分鐘左右，就會出現大小便失禁。趙嬢嬢好在被家人以最快速度送到醫院急診科，注射了足量抗蝮蛇蛇毒血清、利尿排毒後，就逐漸恢復了意識，最終脫離了危險。
而前兩天，四川省人民醫院還接收到了一位在菜園子裡被蛇咬傷的患者，至今仍昏迷不醒。
被咬不要慌，
大多醫院都有抗蛇毒血清
據四川省人民醫院急診科主任醫師章曉紅介紹，四川的蛇主要以蝮蛇為主，蝮蛇毒是以血循毒為主的血循、神經混合毒。原矛頭蝮蛇一次放毒遠遠超過對人的致死量，很快可引起休克、呼吸麻痹，甚至多器官功能衰竭。
目前在全省的各個地區包括社區衛生中心大多都配有抗蝮蛇蛇毒血清。因此遇到蛇咬，不要慌，先聯繫最近的醫院急診科尋找抗蛇毒血清。
但在抵達醫院前20分鐘內，這些步驟千萬要記得做！
在被毒蛇咬傷的20分鐘內，
這麼做，最有效！
被蛇咬傷，第一步應該是判斷這條蛇是有毒的還是無毒的。頭部呈三角形，花紋比較鮮艷的，大部分是毒蛇。也可以看下留下的牙齒印，毒蛇留下的傷口大多有兩顆至3顆毒牙的大牙印。
如果無法判斷，那就……一律當毒蛇處理！遇到毒蛇咬傷，這份急救措施的時間清單可以照著來一份。
1分鐘內
1.認蛇：給蛇拍照！就算拍到蛇的尾巴也是可以的，更便於醫生注射對應的血清。如果沒有攜帶手機，儘量記住蛇的基本形狀，如蛇頭、花紋等。
2分鐘內：
1. 脫離：立即遠離被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其離開。
2. 拔毒牙：如果傷口殘留毒牙，一定要儘快拔出，因為毒牙中含有大量蛇毒。
3. 恢復鎮定：保持冷靜，太激動的話毒液在血管內擴散的會更快。
10分鐘內：
1. 清洗傷口：利用周圍清潔的水清洗傷口，比如礦泉水，純凈水等，條件允許的話，可以用生理鹽水反覆沖洗傷口。在大量沖洗時，從肢體的近心端向傷口處擠壓（不要過於用力），促使毒液從傷口排除體外。
2. 結紮：利用繃帶、繩子，在傷口一個關節位置左右結紮，如果是在野外，也可以將衣服撕碎進行包紮。不能太緊，需至少留出1個或2個手指頭的空間。結紮後局部傷口可以用火罐負壓吸引，排出毒液。
20分鐘內：
1. 儘快就醫：附近的社區衛生院、縣醫院大多是配有抗蛇毒血清的，可以找距離最近的醫院。自己能不動就不動，最好讓別人送過去。
2. 不時解除傷口的包紮：在趕往醫院的路上，約30分鐘左右解除傷口的繃帶，放鬆1-2分鐘後，再紮上。
抵達醫院後：
1. 講下蛇的信息：出示照片，講述蛇的基本特徵。
2. 注射蛇毒血清。
3. 配合一些預防感染，抗炎殺菌的輔助手段。
4. 獲救！
不要學電視劇里用嘴巴吸毒了！吸出來的毒不足千分之一，並且蛇毒還容易通過牙齦出血部位、口腔潰瘍面等這些傷口進入人體。
冷知識：
目前市面上一共有抗蝮蛇毒血清、抗五步蛇毒血清、抗銀環蛇毒血清、抗眼鏡蛇毒血清這 4種抗蛇毒血清。
但是不意味著這四種血清只能治療這四類蛇毒，很多蛇毒都可以靠這4類抗蛇毒血清處理，如烙鐵頭蛇蛇毒就可以注射抗五步蛇毒血清和（或）抗蝮蛇毒血清，而眼鏡王蛇蛇毒則可以註冊抗銀環蛇毒血清。
市區附近也會出現蛇
做好防範，減少家裡蛇出沒
01
保持清潔不要進入蛇的「避暑山莊」
蛇雖然是冷血動物，但夏季溫度高，它也需要避避暑，而大量綠植種植的區域容易就成為它的「避暑山莊」。如果走到綠化環境特別好的區域，當心一些。
此外還要搞好周圍環境衛生，管理好水源，清除或降低蛇類食物來源。
02
關好紗窗
家中門窗敞開時，儘量用紗窗紗簾隔開，防治蛇類等爬行動物進入室內。
03
放些刺激性氣味的物質
蛇害怕具有刺激性氣味的物質，特別是化學藥劑，如雄黃、硫磺、石灰粉等，可在門前門後、下水道邊等蛇容易出沒的地方撒上一些。
04
堵上蛇能進來的入口
在安裝空調、抽油機等電器時，注意修補管道進出口的牆體漏洞，或者可以用塑料網、鐵絲網等對孔洞、縫隙進行封閉，防止蛇躥入室內。定時檢查居民牆體有無破損，避免讓蛇類有可乘之機。
如果家裡發現有蛇或其他異常情況，不要驚慌，可及時向119尋求幫助。
本期科普醫生
醫生簡介
呼吸內科學博士，主任醫師，急診內科主任；電子科技大學醫學院、成都中醫學院、遵義醫學院、川北醫學院研究生導師；中華醫學會科普分會委員、中華醫學學會胸痛專業委員會委員、四川省醫學會科普專業委員會主委、四川省醫學會急診分會委員、四川省醫學會急診分會神經心臟組副組長。擅長呼吸內科、消化內科、中毒等;老年、中毒疑難重症的救治。
門診時間
周二上午、周三下午
編輯 | 吞吞、醒醒
監製 | 黃利琴
審核 | 藍嵐
圖片來源 | 攝圖網
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