我們都知道，孩子出生後要儘早開始母乳喂養。初乳為分娩後7日以內的乳汁，如免疫球蛋白、蛋白質、脂肪、碳水化合物、礦物質等，提高新生兒的抵抗力，降低感染機率，在這個過程中，不僅讓孩子儘早補充了營養，也加快建立了母親與孩子之間的親情關係。加快產生情感，有利於母親角色的建立和身心恢復。
然而，做完剖宮產必然涉及到使用了麻藥。潛意識中，麻藥對身體不好，孩子吃了母親的乳汁也可能會有傷害，甚至孩子有被麻醉的可能。因此，無論是孩子母親或者家人一般都很擔心，也很糾結，糾結要不要喂奶。這種情況下，應該怎麼把握喂奶的時機呢？
首先，我們要了解一下產婦經歷了什麼麻醉。
目前，應用於剖宮產的麻醉，分為椎管內麻醉和全麻。
按照使用比例，絕大部分都是椎管內麻醉，少部分為全麻。一般情況下，不首選全麻，基本都是經過麻醉醫師評估無法採用椎管內麻醉的情況。
其次，再看看這兩種麻醉和用藥情況。
椎管內麻醉，是在產婦後腰部進行穿刺。穿刺成功後，將藥物注射到椎管內，進而產生腹部以下平面麻醉的效果。
在這個過程中，還要細分為硬膜外麻醉、腰麻以及腰硬聯合麻醉。但無論哪一種椎管內麻醉，其用藥量都是很小的。
這幾種椎管內麻醉中，以用藥量相對較大的硬膜外為例，麻醉醫師一般使用的局麻藥（利多卡因）不會超過400mg。
這樣的劑量，直接注射到血管內會有一定效果、甚至出現局麻藥中毒效果。但是，注射到椎管內，藥物主要集中在椎管內，人體吸收局麻藥需要一個過程。在這個過程中，分布在大腦中的局麻藥劑量已經很小，因此產婦不會感受到頭暈等不適。
同理，椎管內麻醉中乳汁內的局麻藥劑量也非常低，不足以使剛剛出生的寶寶產生麻醉效果或者對身體產生傷害。
再說說全麻。
全麻過程中會用到很多藥，確實存在不好掌控的情況。但是，也不是無章可循。
如果是剖宮產全麻，麻醉醫師一般會選擇代謝速度快的麻藥。這種情況下使用的全麻藥物，一般都會在幾十分鐘內代謝完畢。因此，即便是全麻，術後也不用過於擔心。
另外，也可以從產婦的全麻恢復情況來判斷。如果產婦在術後逐漸清醒了，沒有頭暈等全麻感覺，就可以認為其體內的全麻藥物濃度已經沒有麻醉作用了。
此時，乳汁內的藥物濃度也已經很低了。儘管剛剛出生的寶寶很脆弱，但是需要注意的是，乳汁是要經過寶寶的消化系統的。
在消化系統內，在肝臟作用下會有首過相應。首過效應下，藥物作用效果降低很多。另外，消化液也會對一些藥物產生破壞作用。
因此，最終能在寶寶體內產生作用的麻醉藥物是很少的，可以認定沒有臨床效果，也不會導致某些藥物毒副作用。
總結來說，無論是順產還是剖宮產都主張儘早開奶，剖宮產手術胎兒娩出手術並未結束，回到病房後在身體許可的情況下應該儘早吸允、早接觸、早開奶，是母乳喂養順利實現的關鍵一條，，也是保障母乳喂養取得成功的重要步驟。哪怕只是短時間數分鐘的接觸，數次的乳頭吸允動作，對寶寶和產婦都是非常有益的，喂奶採取的姿勢應該以母嬰舒適為最佳，可以採用橄欖球式、側臥式，吸允時間為20分鐘左右，促進新生兒胃腸道正常菌群的建立。
作者：棗莊市嶧城區人民醫院 田國英 宋慧敏
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