王大媽今天早上10點在西安市中醫醫院肛腸科做了個痔瘡手術,手術很順利,剛回來時傷口不怎麼疼;到了下午4點多,麻藥勁兒散的差不多了,開始覺得傷口有點疼痛了。可是當時兒子不在跟前,身邊只有兒媳婦。
王大媽覺得自己好難過、好委屈,跟鄰床的病友抱怨:「我做手術這麼大的事兒,他(兒子)都不來看我,就知道上班!」「兒媳婦?兒媳婦有啥用,又不是我親閨女!」
王大媽越想越難過,忍不住開始哭喊,哭著哭著,發現自己的手、臉都開始發麻了,甚至覺得手指頭都有點僵硬了,這下她更害怕了:「我會不會要出什麼事了?」於是哭得更用力了。兒媳婦在旁一個勁的安慰,卻不見情況改善,急忙喊來了王大媽的主管醫師宋磊。
宋大夫問清楚王大媽的發病過程,檢查了王大媽的身體情況,測量了血壓、血糖,發現都沒問題,心中便有了結論。「她這是過度通氣,」宋大夫對王大媽的兒媳婦說,「用紙袋子扣在她的口鼻上讓她呼吸,留一點縫隙,別捂實了。」3分鐘後,王大媽手、臉發麻的感覺就消失了,手指頭僵硬也改善了。
過度通氣是肛腸術後一個比較常見的現象,患者因為情緒緊張或者術區疼痛刺激,哭鬧喊叫,導致二氧化碳排出過多,發生呼吸性鹼中毒,最後就出現呼吸加深加快,呼吸費力,胸悶、胸痛、心慌等表現。最典型的症狀是四肢末端及顏面麻木,手足抽搐,肌肉痙攣甚至強直。身體檢查一般無陽性體徵。
發作時讓患者運用膈式呼吸減慢呼吸頻率,與患者交談、安撫,轉移患者注意力並讓其有自我控制感,可以非常有效的緩解症狀。
遇見情緒過度激動,不能配合膈式呼吸運動的患者,可以使用紙袋捂住口鼻來改善症狀,但要注意不要捂得過實過緊,以免危及生命。
痔瘡手術是個相對較小的手術,安全係數較高,患者不必要有太重的的心理負擔,在術後放鬆心情,配合醫生的治療,對病情的恢復大有裨益。
隨著醫療技術的發展進步,術後的止痛措施越來越多元化,止痛有效率越來越高,如果術區疼痛難忍,可以及時告知醫生,擇情使用止痛藥、止痛針等措施緩解疼痛。切記不可盲目哭鬧喊叫,不僅對緩解疼痛沒有幫助,還會影響與醫生的溝通,甚至誘發過度通氣等併發症,加重術後的痛苦。
作者:西安市中醫醫院肛腸科二病區 宋磊