胸部長了一個6斤大的縱隔腫瘤，已與多器官粘連，還將右肺幾乎壓扁了，再晚點兒發現可能要命，但53歲的老梁（化名）卻一無所知。幸而在接受手術後，巨大的腫瘤被順利完整摘除。
為什麼體內長那麼一個腫瘤，老梁本人卻一無所知？這個病早期有多隱匿？該如何預防？
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長出巨型腫瘤
男子卻無知無覺
兩個月前，老梁自覺有些胸悶乏力，於是來到寧波一家醫院檢查。讓他始料未及的是，導致他胸悶的罪魁禍首，竟是一個直徑達20厘米的縱隔腫瘤！巨大的腫瘤幾乎占據了整個右側胸腔，壓迫心臟，包裹住了主動脈及食管，而他卻無知無覺。
胸部CT顯示胸腔巨大腫瘤
胸腔「突然」冒出一個巨型腫瘤，對老梁一家來說已是晴天霹靂，但壞消息還在不斷傳來。
醫生告訴老梁，雖然他目前看似並無大礙，實際上病情已兇險萬分，他的右肺在腫瘤擠壓下已出現嚴重的膨脹不全，心臟和食管也同樣受壓，如果腫瘤繼續增大，將出現明顯的呼吸功能、心臟功能不全和進食困難，再發展下去甚至可能喪命。
可治療同樣陷入僵局。
進一步穿刺病理提示該腫瘤為高分化脂肪肉瘤，屬於惡性腫瘤，但惡性程度較低，預後較好。該腫瘤的特性是對放療不敏感，唯一的治療方案是手術切除。老梁的腫瘤占位巨大，又包繞主動脈和食管，術中稍有不慎將出現致死性的大出血，或是損傷食管導致食管破裂，手術難度很大、風險極高。
為求進一步治療，老梁和家人多方打聽，得知寧波市第二醫院胸外科一病區副主任楊明磊主任醫師是縱隔腫瘤方面的專家，手術經驗豐富，趕忙前來就診。
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病情兇險
專家耗時5小時順利「拆彈」
楊明磊接診後，仔細查閱了老梁過往的病歷資料，又為他完善了PET-CT等相關檢查，初步判斷患者存在完整切除腫瘤的機會。
面對這一複雜棘手的病例，楊明磊組織科內討論。影像可見生長在老梁胸腔內的腫瘤共有三個，除了突入胸腔的巨大腫瘤，還有嵌頓在縱隔的兩個小腫瘤。為此，楊明磊團隊制定了手術方案，先摘除胸腔內腫瘤再剝離縱隔內腫瘤。
楊明磊精準辨認、仔細分離包繞腫瘤周圍的組織結構，整整五個小時，重達6斤的巨大腫瘤被完整切除。
老梁術後恢復良好，11天後康復出院。
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縱隔腫瘤起病隱匿
胸部CT檢查可讓它顯形
為什麼胸腔內長如此大一個腫瘤，老梁卻一無所知？
「這與腫瘤的特性和縱隔的結構有關。」楊明磊介紹，「縱隔是胸部正中的一個獨立區域，高分化脂肪肉瘤質地柔軟，生長速度緩慢，在縱隔內如溫水煮青蛙般擴張自己的領地，縱隔內的器官和組織對壓迫有適應過程，因此早期一般不會有明顯症狀。」
當患者出現明顯的胸痛、聲音嘶啞、咳嗽等症狀時，往往意味著腫瘤已體積巨大、侵犯相當廣泛，而縱隔又是心臟及大血管、氣管、胸腺、迷走神經、淋巴結等重要器官和組織的所在地。
老梁遲遲未能發現腫瘤，還有一個自身原因，就是他已有多年未按時體檢，近幾年也沒有接受過胸部影像學檢查。
楊明磊提醒，定期體檢對於縱隔腫瘤的早診早治具有重要意義，但要注意的是，由於縱隔內器官與組織密布，常規的胸部X片檢查常常因腫瘤被遮擋而漏診，胸部CT更加清晰直觀，是診斷縱隔腫瘤準確率最高的影像學手段之一，更適合作為篩查方式。
來源：寧波晚報丨編輯：胡亞妮丨審核：田原丨簽發：安輝
文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/5edfd13751e548f665f4c04b8cb59529.html