河南省城鄉居民2023年基本醫療保險集中繳費正在進行中。10月13日，針對繳費過程中居民關注的熱點問題省醫保局逐一進行解答，提醒城鄉參保居民及時參保繳費，避免因逾期繳費影響個人政策醫保待遇享受。
劉安順 攝影
哪些人可以參加城鄉居民醫保？
政策規定，符合以下條件的，都可以參加河南城鄉居民基本醫療保險，其中包括：農村居民；城鎮非從業居民；各類全日制普通高等學校、科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制本專科生、全日制研究生以及職業高中、中專、技校學生(以下統稱大中專學生)以及國家和我省規定的其他人員。
城鄉居民可在戶籍地參保，或者憑居住證在常住地參保。大中專學生原則上在學籍地參保，若大中專學生為資助參保對象或殘疾人等特殊群體，可以選擇在身份認定地參保。
按時繳費正常享受下一年度醫保待遇
2023年城鄉居民基本醫療保險費集中繳費期，全省統一為2023年9月10日至12月31日，原則上不延長繳費期。在集中繳費期按規定繳納居民醫保費的城鄉居民，享受次年1月1日至12月31日的居民醫保待遇。
政策規定，在延長繳費期內繳費的城鄉居民，享受待遇等待期後至12月31日的相應醫保待遇。除新生兒、困難群眾等特殊群體參保以及按規定辦理醫保關係轉移接續等情形外，在延長繳費期間繳納當年居民醫保費的城鄉居民，待遇等待期為30天，繳費滿30天後享受居民醫保待遇，醫保基金不追溯支付待遇等待期期間發生的醫療費。
城鄉居民基本醫保涵蓋大病保險
政策規定，參保城鄉居民可以享受居民基本醫保、大病保險、醫療救助（救助對象）等醫療保障待遇。
具體來說，城鄉居民基本醫保最高報銷15萬元，大病保險最高報銷40萬元，共計最高報銷55萬元。其中，大病保險是城鄉居民基本醫保的拓展和延伸，繳納城鄉居民基本醫保後可以享受大病保險待遇。城鄉居民大病保險起付線為1.1萬元。1.1萬元至10萬元報銷60%；10萬元以上報銷70%。
特困、低保、返貧致貧人口，大病保險起付線5500元，報銷比例提高5%，大病保險報銷不設封頂線。
門診看病、異地就醫都能「報銷」
門診看病能用居民醫保嗎？政策規定，門診看病可以用居民醫保，居民基本醫保待遇包括：普通門診、門診慢性病、重特大疾病、住院醫療待遇。具體報銷標準以當地醫保部門規定為準。
政策規定，城鄉居民參保人員異地就醫「先備案、持碼（卡）就醫」，即先進行異地就醫備案，然後持醫保電子憑證或醫保卡就醫，可實現跨省、跨地區異地就醫醫療費用直接結算。
此外，參加居民醫保的孕產婦住院分娩,實行定額支付：自然分娩不低於1000元,剖宮產不低於2000元。
未參保人員繳費前需先完成參保登記
需要提醒的是，集中繳費期內，未進行城鄉居民基本醫療保險參保登記的人員，繳費前須憑有效身份證件到當地醫保經辦機構進行參保登記。參保人員完成參保登記後可通過微信「河南稅務」小程序、支付寶App、微信App、豫事辦App、各銀行網點等多種方式進行繳費。
2023年河南省城鄉居民基本醫療保險費個人繳費標準為每人380元，財政補助標準為640元。
來源：鄭州發布
編輯：金家正
主編：韓曉丹 冉亞閣
主管：馬曉紅