麻醉醫師經常自詡沒有麻不倒的病人，不論他能喝2斤白酒不醉，還是身高2米、體重超過200斤的大胖子，只要給一條道，能把麻醉藥注射進去就好，我們總有辦法讓他進入麻醉狀態。但總有人不相信這句話，尤其是一些身強力壯的年輕小伙，想挑戰麻醉醫生的能力。
「我看你怎麼麻倒我？」小伙子用眼神挑戰正在推藥的麻醉醫生，默念：「1、2、3、4、5、6......」
「醒醒？」小伙子被人拍醒後，用疑惑的眼光看了半圈，問：「我怎麼睡著了？胃鏡做了嗎？」
「做好了，你看喝酒挺多的，胃現在有症狀啦，要注意保護一下了。」內鏡醫生拿著報告，對他說。
「我怎麼一點沒感覺？你不要騙我啊？沒做說做了？」小伙子還是不相信的問了幾遍。
「做無痛的舒服吧？你還誇口能喝酒麻不倒嗎？」麻醉醫生過來故意逗著他說。
「是很舒服，真是太舒服，以後你們也做無痛的。」小伙子對著扶他起身的小夥伴們說到：「麻醉真是太神奇了，我都不知道怎麼回事就睡著啦！」
頓了一下，小伙子轉身對著麻醉醫生說：「麻醉真是太舒服，就是你們給我打了好幾針，這個太痛苦啦。」
這是怎麼回事？
麻醉藥一般是一種起效迅速、作用強、代謝迅速的一類麻藥物，可以保證患者及時進入麻醉狀態，在藥物停止使用後又能及時醒來。現代麻醉學的發展隨著麻醉藥物的研發和應用，麻醉效果越來越好，麻醉過程越來越具有可控性。麻醉藥進入人體的途徑主要有靜脈通路和吸入通路，靜脈通路需要預先開放一條外周或中心靜脈，吸入通路就是通過面罩直接吸入麻醉，主要用於嬰幼兒，應用範圍比較窄。因此，絕大部分患者實施麻醉前，必須開放一條靜脈通路，通常是在靜脈里放置一根比較粗的留置針。
但是，很多人害怕打針。
小孩子為躲避在小手或前額上打針，兩腿亂蹬，兩手亂扒，嗓子要喊破，眼淚要流干，需要好幾個大人前後上下夾緊才可以。就是大小伙子，也是難以直視那個明亮亮的閃著寒光的護士手裡的針，尤其是為打麻醉而放的留置針更加粗而且長，寒氣更加逼人，不自覺的讓人瑟瑟發抖。
因此很多患者說，不怕開刀，就怕打針。那是因為有了麻醉的功勞，可以讓人忘記手術痛苦，但一根尖尖的留置針讓人退避三舍、記憶深刻。很遺憾，目前只有極個別醫院開展無痛留置針穿刺技術，主要原因在於沒有一種起效迅速、能透過人體皮膚屏障的強效局麻藥，目前在用的局麻藥需要等待20-30分鐘左右才能起效，而且效果還不能完全確定，這對於繁忙的臨床工作而言顯然不合適，這也是臨床上醫生護士經常勸解安慰患者的原因之一：「忍一下，針打進去就不疼啦。」
「輕點，輕點，求你護士啦！」許多人在打針前都會對護士說，甚至是兩手直哆嗦著，需要外人按住才能不抖。此時打針的護士表情嚴肅，對患者求情的話當作耳旁風一般，只顧自的認真操作，她們心裡清楚：所謂長痛不如短痛，慢悠悠的打針動作，才更令人的心理負擔加重，肌肉的痛苦記憶更加持久。
遇到沒有一針見血時，患者要明白護士的苦衷，誰也不願意增加他人額外痛苦，唯有克服心理緊張，努力配合打針操作，才能讓麻醉藥在靜脈血液內隨波逐流，到達發揮作用的地方，順利進入麻醉狀態，順利實施有創操作和手術，最終解決病患和痛苦。
所以，我們不能小瞧簡單的靜脈留置針操作。讓我們期待無痛穿刺技術早日出現，真正達到無痛診療和舒適化技術目的。
作者：上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院浦南分院麻醉科 高新躍
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