是誰讓美國大街上的癮君子脊柱側彎？
答案很可能徹底擊碎你的三觀，因為他們走上這條不歸路的第一站很有可能就是美國的醫院。
現象級美劇《老友記》里的主角錢德勒不陌生吧，他其實是個癮君子，進進出出戒毒所幾十次，但當他的自傳公布這個消息的時候人氣不降反升，因為很多人都跟他有一樣的遭遇，他們被稱為被動吸毒者。
錢德勒一開始也是受傷進醫院，也吃了幾盒止疼藥，這些藥強力止痛，但同時也有很強的成癮性，很多人一吃就上癮，讓就一發不可收拾。
錢德勒1998年時，一天要吃55片止疼藥，不是因為身體痛，而是因為吃了感覺很爽，，這麼長年累月的吃下去，直到止痛藥再也無法滿足他們時，他們只能轉頭去找毒販了。
更誇張的是，這樣的人在美國並不是少數，據統計，超過1000萬人濫用藥物、瘋狂嗑藥。
頭痛、牙痛、健身第二天肌肉痛怎麼辦？
狂炫止疼藥，美國人太怕疼了，看上去五大三粗的壯碩型男，其實就是怕痛的嚶嚶怪。所以美國用不到全世界5%的人口吃掉了80%的阿片類止疼藥，僅僅2021年，他們就有10.7萬人食慾過量用藥，這其中就有超過8萬人是因為吃了太多之疼藥。
我們會覺得一定限度類的疼痛是有意義的，它是身體的報警器，疼起來就去看病，病好了警報也就不響了，身體也就不疼了。
但美國人的概念是，直接把報警器拆了不就完了麼，就這種強悍但完全不合理的邏輯在美國是非常常見的。
比如，眾所周知美國每天都有槍擊案，那該怎麼保證安全呢？
答案不是禁槍，而是人人都買一把槍。
搶劫總是犯罪吧，在美國確是不一定的，要看你搶誰以及搶了多少錢，金額不夠那就叫0元購。
事出反常必有妖，你仔細一研究會發現這些怪事的背後其實因為資本要賺錢。
說回成癮性止疼藥，美國食品藥品監督管理局是很嚴格的，成癮性要通常是沒法上市的。
在此之前，阿片類藥物由於具有極高的成癮性，因此僅僅被用於癌症患者的臨終關懷。
所謂的臨終關懷，就是在病人的生命已經進入倒計時，所有的藥物都無力回天，都對病情無效的情況下，使用的強效迷幻藥或止痛藥。
許多臨終關懷藥物其實就是低濃度的毒品（許多毒品能夠麻痹人類的神經系統降低人對痛覺的敏感度，並能夠通過改變其大腦內的化學物質令人心情變好），由於使用對象馬上就要去世，因此不用擔心其成癮性。
臨終關懷能減輕患者在臨去世前感受到的痛苦，讓患者有尊嚴地離開。
那麼，想要上市賺錢怎麼辦呢？
只能賄賂了，比如奧施康定這個止疼藥強成癮性，但就是拿到了上市批准，沒過幾天，批准奧施康定上市的藥監局主審官萊特就搖身一變成了這家公司的醫療主任，年薪37.9萬美元。
成功上市之後就是銷售了，這家醫藥公司逐漸了一支大幾百人的營銷團隊，專門去攻克醫生，免費度假、付費演講、開藥返利等等方式無所不用其極，但凡有醫生質疑成癮性，他們都會拿出FDA認證書來說事兒。
這期間，除了營銷團隊的功勞，還有法律的支持。
1991年北卡羅萊納州因護士沒有執行醫囑而忽視患者的疼痛，被判賠七百五十萬美元。1998年加州的醫生因對病人的疼痛沒有充分理會而被法庭裁決一百五十萬賠償。
因此，美國醫生聯盟為保護醫生的利益制定條文：開高劑量的鴉片類止痛藥物以治療疼痛，醫生不會被處罰。
近年來的醫院改革，都把病人的反饋作為重要參數。患者抱怨疼痛不僅降低醫院的評分，也被認為醫生診療水平有問題。一位急診室醫生就曾遇到過這樣的病人，本人主訴疼痛，並OxyContin成癮，直接要求醫生開大劑量的止痛藥，否則告你玩忽職守。
於是，慢慢的，你只要去美國醫院看病，你就得帶兩個奧施康定走，後來他們還讓醫生免費開30天的藥，效果好，喜歡吃，或許只有強成癮的東西才有如此強大的自信吧。
專業背書、大量廣告，再加上充分供應輕鬆獲取，大量的美國人開始濫用奧施康定，意外致死的案例隨機如山。一些高級知識分子知道這其中的厲害，會嚴格控制自己的用量，但大量經受快樂教育的普通老百姓只能稀里糊塗嗑藥上癮。
從1999年到2017年，共有20萬美國人死於過量服用奧施康定或其他處方阿片類藥物。《柳葉刀》雜誌預測，在「殭屍藥」甲苯噻嗪的催化下，如果美國不採取新措施，從2020年到2029年累計將有約122萬美國人死於過量服用阿片類藥物，位列世界第一。
後來美國政府回過味來了，發現這事不管不行了，這邊剛準備起訴這家公司，結果人家立刻舉雙手認罪認罰。
有什麼用呢？奧施康定沒了，芬太尼、卡芬太尼這些升級版出來了，換個名字換個包裝接著嚯嚯，事後交的罰金還沒這些製藥公司每年拿來遊說和資助美國政客的錢多。
直到現在，奧施康定的下市之路仍看不見終點——普渡製藥成立了新公司，將主要銷售市場轉向了其他國家，其中就包括中國。
中國2009年核准引進奧施康定，用來緩解癌症晚期病患的痛苦。作為世界上藥品管控較嚴的國家，中國貢獻了122個發展中國家奧施康定整體銷售額的一半，萌蒂製藥有限公司就是薩克勒家族在中國成立的。對待奧施康定和其他阿片類藥物，甚至不只是這些外來藥品，藥監部門、醫療機構都必須從公眾健康安全出發，嚴格審核，合理用藥、審慎開藥，這是關乎全社會的事。