最近，各地兒科醫院紛紛告急，看發熱咳嗽的孩子，排起了長隊——
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心累的家長忍不住大吐苦水：
孩子反覆高燒，感覺肺都要咳出來……看門診吃藥住院，才搞定這個：支原體感染！
還有的娃，一不小心就成了「白」肺！
圖片來源：牛視頻微博視頻號
這究竟是啥情況？！
支原體是啥？
支原體肺炎又是啥病？
支原體，是細菌、病毒之外的一種微生物病原體。
兒科醫生所說的「支原體」，通常是指肺炎支原體。它的「個頭」介於細菌和病毒之間，直徑為 2～5 微米。
圖片來源：站酷海洛
感染肺炎支原體，嚴重的話，可能導致孩子患上支原體肺炎。
有些支原體肺炎孩子，甚至會出現「白」肺。
這是因為，肺炎支原體會在人體內激發出人體的免疫反應。從患者胸片，可以看到範圍大小不等「白」肺的地方。
這不是說那裡全是「支原體」，而主要是支原體激發出的免疫損傷、炎症浸潤。
可以說，支原體肺炎是感染 + 免疫反應引起的肺炎。
肺炎支原體，是怎麼傳播的？
肺炎支原體，主要通過飛沫、直接接觸傳播。
患者咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的口鼻咽分泌物，均可攜帶致病病原體。近距離接觸或者吸入氣溶膠，就可能「中招」。
感染肺炎支原體後，潛伏期有 1～3 周。
但是，在發病前的 2～8 天，也就是在潛伏期內，患者也可「排毒」。急性發作期，就更不用說了。
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肺炎支原體，
是最近「上新」的病原體嗎？
不是！
支原體是常見的病原體。
在廣東，每年 6 至 10 月，肺炎支原體感染相對高發。現在，已進入高發期，支原體感染率明顯升高。
兒童青少年，是肺炎支原體的易感人群。
目前，來醫院就診的支原體感染患兒，大多在4歲以上，以幼兒園、小學年齡段的孩子為主。
而且，往往一人「中招」，全班「放倒」。
肺炎支原體感染，就會得肺炎？
雖然有些繞口，但是：
肺炎支原體感染 ≠ 支原體肺炎。
部分患者感染後，沒有任何症狀，或是只有輕微的上呼吸道感染症狀，類似於感冒，可以自愈。
當然，多數支原體感染的孩子，會出現發熱（中高熱為主）、咳嗽（陣發性乾咳，咳嗽劇烈），可伴有頭痛、流涕、咽痛、耳痛等。
肺炎支原體感染症狀
圖片來源：基本公共衛生服務項目宣傳平台
有研究數據顯示——
肺炎支原體引起的呼吸道感染兒童，大約有 10%～40% 會發展為肺炎，且多見於 5 歲及以上兒童。
所以，孩子如果反覆發高燒（發燒超過 3 天），咳嗽劇烈，最好及時去醫院。
家有小寶寶的，尤其要注意：嬰幼兒症狀相對較重，可出現喘息或呼吸困難。發現異常，要第一時間就診。
提個醒
孩子發燒反覆不退，即使沒有咳嗽或咳嗽較少，也建議去醫院看診。
這是因為，支原體引起白肺的速度快、時間早，而咳嗽症狀往往出現得晚；早期時，甚至有可能醫生聽診也聽不到肺炎音。
所以，對於年齡稍大的孩子，反覆發燒超過四五天的，醫生一般會建議拍個胸片，看看有沒有肺炎。
孩子有這些症狀
要做哪些檢查？
肺炎支原體感染後，人體會產生針對它的血清抗體，主要有三種：IgM、IgA 和 IgG。
其中，IgM 在感染後 4～6 天即可出現，常被作為近期感染的診斷指標並指導用藥。
但是，肺炎支原體感染早期，有部分感染者的感染指標在正常範圍內，支原體抗體尚未出現陽性；部分免疫功能低下的患者，可能會不產生抗體導致假陰性。
因此，醫生需要根據臨床表現綜合判定。
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作為家長，只需要記住兩點：
及時就醫
孩子持續發熱、劇烈咳嗽，要警惕支原體感染的可能，及時就醫。
及時複診
用藥後如果療效欠佳，要儘快到門診複診進一步行相關檢查，明確有無合併其他病原體感染的可能，聯合用藥。
查出支原體肺炎，要緊嗎？
看情況。
輕症者可以居家治療，中、重度的就要住院。
是的，你沒看錯，支原體肺炎的輕症孩子，居家治療就可以了。
一旦發展為「白」肺，那就需要綜合使用多種藥物和治療手段，只在家用藥是不夠的。住院時間一般在 1～2 周。
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那麼，怎麼判斷孩子病情輕重呢？
聽醫生的。
醫生會根據小朋友的綜合情況來判斷。比如，看孩子有沒有缺氧症狀，有沒有氣促，進食情況如何，還要從胸片來看炎症累及多少個肺段等等。
總的來說，多數肺炎支原體感染患兒，預後良好。
但少數重症及難治性肺炎支原體感染患兒，可遺留肺結構和／或功能損害，需進行長期隨訪。
預防支原體感染，
打啥疫苗管用？
目前，還沒有預防肺炎支原體感染的疫苗。
而且，感染了肺炎支原體，康復後可能還會再次感染。
要想預防，這幾點要做好：
戴口罩
在流行季節，儘量避免去人員密集、通風不良的公共場所，必須去時要戴好口罩。去過公共場所回家後認真洗手、洗臉，注意手衛生。
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勤洗手
飯前便後、外出回家後，應使用肥皂或洗手液在流動水下沖洗 20 秒以上。
多通風
居家經常開窗通風，保持環境的衛生清潔和空氣流通。每天室內開窗通風 2～3 次，每次 20 分鐘。
圖片來源：更杭州
營養均衡
堅持體育鍛鍊，保證充足的睡眠，合理飲食，保證足夠的營養，提高機體免疫力和抵抗力。
做好防護
如果家人有發熱、咳嗽等症狀，家裡的小孩是最容易被交叉感染的，建議做好洗手、戴口罩，避免帶病照顧小孩。
當然，孩子生病，也要及時就診。
本文授權轉載自公眾號：深圳市兒童醫院
本文專家
王文建
審核專家
深圳市兒童醫院 呼吸科主任
策劃製作
監製：大力、阿童木
排版：月餅
題圖來源：站酷海洛