來自Sacramento的報道——Bryan Ruiz得知自己申請成為牙醫的30萬美元醫學院貸款被加州政府還清，他的手還在顫抖。
剛從醫學院畢業一年，Bryan Ruiz以為需要幾十年的時間才能還清債務，尤其是因為他接受了一家社區健康診所的一份不太賺錢的工作，這家診所主要服務於加州低收入醫保患者。
「這真的完全改變了我的生活」他說。
Bryan Ruiz作為第一批免除貸款的醫生和牙醫的醫院，他們醫學院的債務正在由政府償還。作為交換，醫生們必須需要保證診療對象 ≥30% 為 Medi-Cal 覆蓋患者，保證留在加州當地 5 年的工作年限，並願意接受地區調配。
州長Gavin Newsom在上周的新聞發布會上談到Bryan Ruiz時說，「他畢生致力於這類醫療服務，這就是我們的貸款償還計劃的意義所在。」「如果你支持為加州醫保的病人提供高質量的醫療服務，我們將通過為這些貸款提供一點減免來支持你。」
隨著對醫生需求的競爭在全國範圍內變得越來越激烈，聯邦、州和地方政府越來越多地轉向貸款減免項目。醫生獵頭公司 Merritt Hawkins 2019 年的一項調查顯示，三分之二完成培訓的醫生表示，招聘醫院聯繫他們次數已經多達50次。
加州通過56號提案的煙草稅收收入來償還醫生的債務，根據本月公開的第一輪項目資助結果，一共 247 名臨床醫生獲得總額 5860 萬美元貸款減免，40 名牙醫獲得總額 1050 萬美元貸款減免。下一輪資助名單將在明年 1 月公布。
加州的這一項目目的是為了在加州醫療服務提供者短缺的情況下，為加州醫保患者增加醫生的數量。接受加州醫保的醫生數量，以及隨之而來的低償還率，並沒有跟上該州針對窮人的醫療保健計劃的快速擴張步伐。加州的窮人醫保計劃覆蓋了該州三分之一的居民。
「貸款償還計劃規模龐大，」Sandra R. Hernandez 醫生，也是加州衛生保健基金會(California Health Care Foundation)主席說。「有很多年輕的醫生從醫學院畢業時負債纍纍。我們認為這是一個具有長遠發展的計劃，能夠很好調動醫生在服務不足的地區服務。」
隨著加州醫生短缺的加劇，該州居民的年齡也在增長，嬰兒潮、老齡化等問題增加了對醫生的需求。該州三分之一的醫生和護士從業人員都是嬰兒潮時期出生的人，他們已經到了退休年齡，進一步減少了勞動力。
這些趨勢促使醫療、教育和商界領袖於2017年成立了加州未來健康勞動力委員會(California Future Health Workforce Commission)，研究如何解決加州即將到來的醫療危機。該委員會最終提出了一項10年30億美元的計劃來解決這一問題。
紐森在上個月簽署的7月1日開始的財政年度預算中，其中包括了3億美元的新資金，以解決醫療短缺的問題。其中大部分資金用於委員會推薦的培訓和招聘項目，另外1.2億美元的貸款減免獎勵，旨在確保醫生和牙醫接受加州醫保的病人。
但該委員會也提出的一些代價高昂、政治上令人擔憂的建議，今年將不會得到採納，這可能會減慢加州彌補醫療保障缺口的成果。委員會的建議之一就是立法允許接受比註冊護士更多培訓的執業護士在沒有醫生監督的情況下獨自照顧病人。
委員會成員、眾議員吉姆•伍德(Jim Wood，民主黨人希爾茲伯格[D-Healdsburg])是該法案的起草者，該法案將允許執業護士享有更多自主權。但由於受到加州醫學會(California Medical Assn)的阻撓，該計劃於今年5月擱淺。伍德說他將在明年恢復該法案。
該委員會的報告稱，如果該法案得以推進，到2020年，該州農村地區的護士從業人員將會立即大幅增加。
加州護士協會會長卡倫·布拉德利說:「加州正面臨著一場新的風暴——更多老年人需要照顧，但缺乏醫療服務提供者。」「這項法案將允許執業護士成為解決方案的一部分。」
如果政府想要滿足居民的醫療需求，那麼需要更多的醫生在加州接受訓練，菲利普·R·李教授珍妮特科夫說。
根據該委員會的報告，2017年，超過60%的加州醫學院學生離開加州深造。全國醫學院學生平均每10萬人中有30.3人深造；加州每10萬人中有18.4名學生深造。這一比例在全國各州的比例倒數第三。
當然，加州在增加醫學院入學率方面投入也是相對較少。過去四十年里，加州唯一一所新開的公立醫學院是加州大學河濱分校。
「而且規模相對較小，」科夫曼說。「我們在其他一些醫學院擴大了班級規模，但幅度不大。」
州參議員理察•羅斯(Richard Roth)今年提出了一項議案，向加州大學河濱分校(UC Riverside)撥款8000萬美元，用於醫學院新設施建設，使該校的招生人數從250人增加到500人。但是，這筆錢並沒有包括在最近簽署的財政預算中，該法案經過了修改，將這些資金排除在外。相反，預算只承諾未來發行債券來支付建設費用。
國會議員已經批准撥款約1.15億美元用於住院醫生培訓，衛生委員會說，住院醫師培訓歷來資金不足。其中包括3,300萬美元用於加州的Song-Brown項目，該項目為住院醫生項目提供資金支持，這些項目增加了攻讀博士學位的學生的選擇，或可為加州的高需求地區提供服務。
該預算使該項目的資金在未來幾年都將持續供給，也是該委員會的一項主要優先事項。
「這筆預算已經支付了一大筆首付，」Charles R. Drew University of Medicine and Science 校長、醫療委員會成員David Carlisle說。「它代表著對現存危機的重大認識和回應。我們必須在這個問題上繼續努力，因為還有更多的工作要做。」
原文參考：https://www.latimes.com/politics/la-pol-ca-california-doctor-shortage-medical-debt-20190716-story.html