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守護生命綠洲，用心呵護健康。《重症之窗》專欄是廣東省中醫院重症醫學科開辦的科普欄目，定期為您推送急危重症知識，揭開重症醫學的神秘面紗。
在醫院的重症監護室門外，每當醫生與家屬溝通患者病情時，說患者病情危重，需要氣管插管。家屬都會非常緊張。氣管插管是什麼？急救和氣管插管是什麼關係呢？
什麼是氣管插管？
氣管插管是ICU中的重要搶救措施之一，是指將一種特製的氣管導管通過口腔或鼻腔，經聲門置入氣管的技術。這個技術的目的是解除呼吸道梗阻，保證呼吸道通暢，能更加方便醫護清除呼吸道分泌物，或者進行輔助呼吸的作用。
簡單的說，就是當病人病情加重，出現意識不清，此時氣道聲門的阻塞，會使患者出現窒息，生命垂危，因此需要建立一條人工氣道幫助患者呼吸，這就是氣管插管。
什麼情況需要氣管插管?
情況1：呼吸衰竭:
患者因為重症肺炎、急性心力衰竭、感染等原因，出現嚴重的缺氧症狀，在使用普通吸氧甚至面罩呼吸機治療後，缺氧症狀仍不能糾正，出現呼吸衰竭時則需要氣管插管。
情況2：呼吸道梗阻
患者痰多且咳嗽咳痰無力、異物吸入肺中、意識不清、舌根後墜等原因，經積極處理後仍不能解除梗阻，則需插管。
情況3：手術麻醉：
一般情況下，大手術時患者需要進行全身麻醉，此時患者意識和呼吸暫時受到抑制，也需要插管作為保護。
情況4：心跳驟停
心跳驟停後，需要心肺復甦，這項搶救措施在社會已經逐步科普普及。在醫生到達現場後，會採取更積極的治療措施，在心肺復甦按壓的間隙會行氣管插管，保障患者的呼吸。
氣管插管需要插多久?
這個需要根據患者的情況來決定。一般呼吸衰竭患者待導致呼吸衰竭的病因糾正，經過停呼吸機鍛鍊後，很快會拔除氣管插管觀察。而氣道梗阻的患者，如果是咳嗽咳痰無力，持續分泌物較多，時間可能會久一點，甚至會後續做氣管切開。大手術的患者，如果一般心肺功能良好，術後很快會拔除氣管插管。
知情同意書上寫的氣管插管的併發症有哪些？
1、氣管插管操作過程中可能會出現心跳驟停，此時會立即啟動心肺復甦；
2、插管時口咽部損傷可能會出血，且如果是困難氣管，甚至氣管插管都不能置入成功，可能會做緊急氣管切開；
3、牙齒脫落，尤其是門齒；
4、咽喉局部感染或肺部感染，當氣管插管置入後，肺與外界徹底相通，感染風險增加；
5、如使用呼吸機，可能會出現氣胸、皮下氣腫等。
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作者介紹：
尹鑫
主治醫師，醫學博士，從事重症、心血管專業8年，主持課題3項，一作發表論文4篇，參編專著4部。
擅長：中西醫結合治療冠心病、心力衰竭、高血壓病、高脂血症、重症感染。
出診時間：周二上午
出診地點：廣東省中醫院大德路總院研修樓8樓慢病管理中心13診室
指導專家：
郭力恆
醫學博士，主任醫師，廣東省中醫院大德路總院重症醫學科主任，廣州中醫藥大學博士生導師，國醫大師沈寶藩教授、國家級名中醫史載祥教授學術弟子，廣東省傑出青年醫學人才。任職中國中西醫結合學會重症醫學專業委員會學會主任委員、廣東省中西醫結合學會重症醫學專業委員會主任委員等。受國家中醫藥管理局中醫藥委託，起草並發布《重症醫學科建設與管理指南》。主持國家級、省級課題5項；一作或通訊作者發表文章篇，其中SCI文章12篇；獲得國家級、省部級以上科學技術獎項10項；出版專著5部，其中主編1部，副主編5部。2020年獲「中國民主同盟抗擊新冠肺炎疫情先進個人」榮譽稱號。
供稿：廣東省中醫院大德路總院重症醫學科
執行編輯：張靚雯
審核校對：莊映格
責任編輯：宋莉萍