「醫生手記」扁桃體到底要不要切掉？

原標題：「醫生手記」扁桃體到底要不要切掉？

小張近期有了疑惑，扁桃體到底要不要切除啊？為什麼會有此疑問呢？原來，小張近兩個月在社區里核酸檢測的時候，採樣的醫生或者護士都會跟他說：「你的扁桃體好大啊，快去醫院耳鼻喉科看看吧，要不要切掉啊。」 就這樣，小張才有了如此的疑惑。

扁桃體，位於口咽兩側齶舌弓與齶咽弓圍成的三角形扁桃體窩內位。本質上來說，扁桃體就是淋巴組織。

扁桃體肥大能引起什麼危害呢？

隨著年齡的增長，兒童扁桃體免疫功能逐漸活躍，特別是3～5歲時因接觸外界病毒、細菌的機會增多，扁桃體顯著增大，此時的扁桃體肥大應視為正常生理現象。但扁桃體過度肥大，將會導致患兒呼吸道梗阻，例如小朋友晚上睡眠時候需要張口呼吸、呼吸音粗重，甚至小小年紀就開始打呼嚕。 嚴重者甚至會出現低氧血症，長期低氧血症會明顯影響患兒的身體及智力發育。

成年人扁桃體反覆發炎感染，除了跟小朋友一樣張口呼吸、、打呼嚕呼吸暫停外，還有可能會引起口臭。這是因為患者扁桃體隱窩內產生大量的滲出物，這些滲出物中含有大量細菌以及細菌的代謝產物，而這些產物可以在隱窩內、咽喉部內腐敗感染，可以產生口臭表現。有時候，如果伴有厭氧性感染，也可以出現口臭表現。更厲害的是，扁桃體感染可能引發免疫反應，可能會誘發心肌炎、腎小球腎炎、銀屑病等免疫疾病。

扁桃體到底什麼情況下才需要手術切除呢？

第一，如果是扁桃體炎反覆發作，而且每年發作至少在2-3次以上，每次都需要抗生素，且嚴重的影響學習或者工作，這個時候就需要及時切除了。

第二，有扁桃體周圍膿腫史。因為有扁桃體周圍膿腫病史的話，患者很容易再次發作，同時周圍膿腫不容易治癒及癒合。如果不及時治療容易產生嚴重的併發症，甚至有生命危險，所以需要及時手術切除治療。

第三，患者有其它系統併發症。比如並發呼吸系統疾病、神經系統疾病、淋巴系統疾病，血液系統疾病，這些疾病容易產生生命危險，所以需要切除。就比如說有腎炎蛋白尿、皮膚病反覆發作，藥物治療效果不好的。

第四，因為扁桃體炎容易導致扁桃體肥大或者腫大，如果達到二度或者三度以後，就會引起打鼾或者影響呼吸及睡眠，嚴重者會影響飲食及語言功能障礙，所以也需要切除。（蘇州高新區人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科：紀文君）