華子發現，很多朋友在服用他汀類藥物的時候有一個相同的問題，他們會因為擔心藥物的不良反應，在血脂指標稍好一些的時候就想減少用藥劑量或是停藥。

華子告訴他們，在沒有出現嚴重不良反應或是用藥禁忌的時候，不建議減少藥量，更不能停藥。他汀類藥物的不良反應發生率並不高，日常治療時通常只使用低、中劑量的他汀，絕大多數人都可以較好地耐受，千萬不要因噎廢食。

一、正確理解他汀的作用

他汀類藥物可以降低膽固醇，是控制血脂的常用藥物。但他汀類藥物還有另外一個重要的作用，就是可以穩定動脈粥樣硬化斑塊，甚至在長期治療後，可以使斑塊出現逆轉。

動脈粥樣硬化斑塊具有不穩定性，有可能發生破潰，就會誘使血栓形成，是造成心梗、腦梗的主要原因，這也是動脈粥樣硬化的最大風險。

他汀類藥物可以改善血管內膜代謝，減少炎性反應，增加斑塊的穩定性，減少破潰風險。還可以使斑塊密度增大、體積縮小，改善血管的狹窄程度，起到逆轉斑塊的作用。

二、發揮藥效需長期用藥

在相關研究中，他汀類藥物最少要持續服用6個月以上，部分人的斑塊才可能出現逆轉，而大多數人的斑塊，需要持續用藥2~4年以上，才會出現逆轉。

而且想讓斑塊逆轉，還需要將血脂中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平降至足夠低才可以。現在大多數人的共識，是將LDL-C水平降至1.8mmol/L以下，最好可以降至1.4mmol/L左右，但不建議低於0.7mmol/L。

所以在服用他汀類藥物時，需要維持較低的LDL-C水平足夠長時間，不能輕易減量或是停藥，除非出現嚴重的藥物不良反應或是用藥禁忌。

1、發生率很低：雖然「是藥三分毒」，但實際上大多數人都可以較好地耐受他汀，出現不良反應的只是極少數人，而且可逆，只要及時停藥就可以恢復。大家不要盲目恐懼，也不要因噎廢食，不要擅自減少藥量或是停藥。

2、肝功能異常：他汀類藥物主要作用部位在肝臟，所以在用藥時，可能會出現肝功能異常的情況，但並不意味著肝臟損傷。只要轉氨酶（AST、ALT）不超過正常上限的3倍，就可以繼續用藥，在減量或是停藥後，肝功能就會恢復正常。

3、不影響腎臟：他汀類藥物通常不會損傷腎臟，而且在長期用藥時，可以改善腎動脈的粥樣硬化，還會發揮出保護腎臟的作用。不過如果出現了罕見的橫紋肌溶解症時，有可能造成急性腎損傷。

4、肌肉的損傷：他汀類藥物有肌毒性，部分人會出現肌肉酸痛、乏力的情況。不過只要肌酸激酶（CK）不超過正常上限的5倍，就可以繼續用藥。有極少數人可能會出現罕見的橫紋肌溶解症，所以發現CK值進行性升高時，要及時停藥。

5、影響血糖值：他汀類藥物可能會引起血糖異常，會輕微增加新發糖尿病的機率。但血糖升高不是停藥指征，使用他汀類藥物預防疾病的獲益，遠大於血糖升高的風險。也可以選擇匹伐他汀、普伐他汀等對血糖影響較小的他汀。

6、其他的症狀：服用藥物時，有可能出現胃腸刺激、頭暈、頭痛等其他不良反應，但這些不良反應通常較輕微，無需停藥。如果症狀較重，可以在醫生指導下，更換為其他的他汀類藥物繼續治療。

總結一下，服用他汀類藥物的時候，大多數人都可以很好地耐受，如果沒有出現嚴重的不良反應或是用藥禁忌，不建議減量或是停藥。大家要正確理解藥物的不良反應，不要過度擔心，堅持長期用藥，才能獲得較好的治療效果。

藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。