連干三杯後他哇哇大吐,眾人以為他酒量不行,誰知他卻一頭栽倒

2022-10-02     麻醉MedicalGroup

原標題:連干三杯後他哇哇大吐,眾人以為他酒量不行,誰知他卻一頭栽倒

周一早上,還未天亮就被神經外科吵起。詢問原因,他們說當天的手術要提前、等不了了。

放下電話的段醫生孩子想,就差兩個小時就等不了嗎?

雖然這樣想,但她的行動卻未停止。穿上大衣,急匆匆去了神經外科。

到了神經外科才知道,這個患者是頭一天晚上才送來的。送來的時候,人已經昏迷。經診斷,是顱內出血。由於當時出血很兇,只能採取保守的治療。一旦等到出血穩定了,再尋求手術清除血腫。之所以等不到上班時間,是因為神經外科擔心血腫壓迫時間長了大腦的損傷對更重。

看著監護儀上足足有200多的血壓,段醫生猶豫了一下,但嘴上卻說道:那就抓緊接到手術室吧。

如果是擇期手術,這個血壓是萬萬不能接的。僅僅從血壓指標來說,一般要求血壓控制在180以內。但是,對於腦出血、顱內高壓的患者顯然不太可能。

簽字環節,一個熟悉的面孔出現在段醫生面前。段醫生仔細一看,這不是醫院旁邊小飯店的老闆麼。

飯店老闆說:這是自己親戚,讓照顧照顧。當時段醫生就在想:你家親戚怎麼那麼多呢?!

不過轉念一想,還是別拆穿人家了。畢竟,為了多交朋友,大家都是他的親戚。

一番了解後才知道,這個患者是在他飯店喝酒的時候暈倒的。聽他的描述是,幾個人輪流敬酒。到他那裡,他逞能地連干三杯。結果,哇哇大吐,然後很快就一頭栽倒了。當時,大家還以為喝多了。但不久大家就發現了異常。隨後,急匆匆送他到了醫院。

查CT顯示,他的一側大腦已經被嚴重擠壓到另一側了。蝴蝶狀的側腦室,只剩下一個翅膀了。

儘管血壓幾乎爆表,但段醫生毫不猶豫地催促大家儘快做好各種準備。她自己這邊,立即著手麻醉插管。

這麼高的血壓並不可怕,可怕的是打開腦膜的一瞬間。由於高血壓是因顱內壓而起,一旦顱內壓下降,血壓也將崩盤。因此,如何頂住血壓是這個麻醉的關鍵。矛盾的是,大量輸液也不是絕對的好辦法。輸液太多,腦組織又容易水腫。腦組織水腫了,術後恢復又不好。

所幸的是,在輸液以及用藥的控制下,沒讓血壓失控。僅僅幾個字,其實根本無法形容當時的緊張。比方說吧,打開硬腦膜的一瞬間,就得一手端著升壓藥的注射器、一面扭頭看著監護儀上的波形。發現有向下的趨勢,就得趕緊推升壓藥。而那時,監護儀上的血壓可能還停留在200呢。也就是說,「200的血壓」也得趕緊推升壓藥。否則,一旦掉下去,很容易崩盤。因此,幾乎不給麻醉醫生失誤的空間。

一旦完全打開硬腦膜,再看手上的注射器已經只剩下了半支。長吁一口氣,開始血氣分析以及各種參數的調整。之前輸進去的液體,此時也可能是多餘的。看到尿袋出了半袋尿之後,焦慮的心情才能稍稍放鬆。

回頭再看,彎盤裡已經滿滿一盤血塊。大家誰都沒說話,加緊處理著……

進入平穩階段後,大家的話匣子也打開了。甚至,大家還談起了他出現意外的原因。大家一致認為,如果不是高血壓這個基礎疾病就不會出現這麼嚴重的意外。另外,喝酒明顯是一個導火索,加上當時的氣氛,均對他的血管是一個考驗。顯而易見的,他沒經受住考驗。等待他的,也許是終身殘疾,也許是再也不會醒來。

最後,再次提醒那些高血壓的,尤其是天天奔走於各個酒局的朋友:再多的理由,也不應該忽視高血壓!有再多的錢,最後可能也是一場空、老婆可能也是別人的了!

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