早上8點，杜醫生如往常一樣，準備好麻醉機、監護儀、麻醉藥品，一名體型較健壯的男患者已經躺在手術床上，給予麻醉藥後，患者已進入「夢鄉」，當杜醫生拿起可視喉鏡準備插管時，螢幕前一幕令她驚訝。
患者口咽部布滿了密密麻麻的「疙瘩」，杜醫生小心翼翼的插入7.5號氣管導管。在退出可視喉鏡的時候，請求張護士給予拍照，固定好管路後，考慮像這樣的病人能否正常進行氣管拔管？
杜醫生查了資料並詢問主任、麻醉科同事以及耳鼻喉的醫生，明確這就是淋巴濾泡增生。咽粘膜下淋巴組織豐富，除咽淋巴環外還有豐富彌散淋巴組織，又稱淋巴濾泡。在咽部炎症時,淋巴濾泡增生,局部隆起。舌根後淋巴濾泡增生隆起則呈分葉狀或菜花狀，多個淋巴濾泡增生可呈多發半球形充缺部分呈波浪狀。詢問高年資的醫生，大量的淋巴濾泡在口咽部，拔管有一定風險，需要謹慎拔管。
在手術期間，杜醫生準備好可視喉鏡、喉罩等準備再次插管的工具。手術結束後，肌松藥代謝完，慢慢等鎮靜藥代謝，期間不能進行吸痰等刺激患者。待患者完全清醒後，潮氣量恢復，給予氣管導管的拔出。患者安全進入恢復室，患者在恢復室生命體徵平穩，隨後安全轉入病房。
最後和大家總結：口咽部淋巴濾泡增生患者一般在藥物代謝完全、清醒的患者可以進行氣管導管拔出（準備好再次插管準備）。在拔出氣管導管進行監護時，也要注意呼吸道梗阻的發生。
作者：濱州醫學院附屬醫院麻醉科 杜寧
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