一看社保卡,就知道你醫保報銷是多是少!想看病多報銷,掌握4點

2019-08-07     泰安中公考研

一看社保卡,就知道你醫保報銷是多是少!想看病多報銷,掌握4點

相信在座的很多小夥伴都或多或少的交了社保了,畢竟是全國通用的社會保障福利,交社保的人群基數還是非常的大的。不過相信也有很多人,明明跟別人一樣每個月都交著社保費,但是卻連社保的一些基本的門道都搞不清楚,為了能讓大家交的明白用的明白,小編特地總結了這篇文章,希望能夠在實際生活中幫到你哦~

首先要告訴大家的是,不是所有人交的社保都是一樣的!因為我國的社保(主要是指醫療保險)分為兩種:一是職工醫保,也就是單位給你繳納的五險中的「職工基本醫療保險」,另一種則是居民醫保,也就是大家平時說的城鎮醫療保險和新型農村合作醫療。所以說一看社保卡,就知道你醫保報銷是多是少!想看病多報銷,掌握4點!

這兩者之間的區別也是非常的明顯,首先就是繳納人群不同,職工醫保就不必多說了,而居民醫保則是非從業居民和未成年人繳納的,另外兩者的個人繳費數額也是不同的,居民醫保一般低於職工醫保。第三點區別就在於職工醫保是單位必須為職工繳納的,而居民醫保則出於自願。

也正因為繳費等的差別,導致這兩種醫保的報銷比例存在著一定的差距,所以才會出現明明是一樣的病,在治療時卻出現不同報銷比例的情況了。

第二點要給大家說的,就是我們每個月交的社保的錢都去哪兒了。這裡我們著重講一下職工醫保,單位和個人繳納的醫保費用,會計入兩個帳戶,個人帳戶和統籌帳戶。個人繳費全部計入個人帳戶,而單位繳費部分計入個人帳戶,部分計入統籌基金帳戶。一般我們平時買藥以及門診治療都是通過個人帳戶扣費的。

第三點,則是在我們看病的時候有哪些能報銷,哪些不能報銷。這一點相信非常多的人是不清楚的。在這之前,我們得先了解醫保的起付線,封頂線,自費費用和部分自付。

起付線,也就是統籌帳戶報銷的最低線,起付線以下自行承擔(個人帳戶加自費)。

封頂線:統籌帳戶報銷的最高線,超出部分自行承擔。

自費費用:一些進口藥特效藥暫時還未列入醫保範圍,需要自行承擔,而醫院提供的醫療服務項目,也屬於自費費用。

部分自付:部分藥品和檢查醫保不會全部比例報銷,需要個人承擔一部分。

第四點,所以在我們進行門診報銷的時候,未超過起付線的部分是個人帳戶扣除的,一般先扣除當年的錢,再扣往年的,然後超過自費線的部分由統籌帳戶報銷,而超過封頂線的錢就得自行承擔了。

另外就是住院報銷,起付線要自己出具然後根據不同的醫院級比例進行報銷。

總的來說,有了社保作為支撐,在吃藥看病這件人生大事上,還是能省下非常大的一筆錢的。你們對於小編總結的這篇文章還滿意嗎?覺得有用的話就來個點贊回復吧~

文章來源: https://twgreatdaily.com/zh-tw/2VNb92wBJleJMoPMqPim.html