LIAN DU
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今天呢
小編就給大家系統地公布一下
慢性病醫療保障的那些事！
1
什麼是慢性病保障制度？
慢性病醫療保障制度是醫保部門為提高慢性病群體的醫療保障服務水平而出台的制度，具體包括政策和服務兩個層面。
政策層面，為高血壓、糖尿病等需長期服藥治療的常見慢性病人提高醫療保障待遇。
服務層面，通過開通藥店結算、配送服務等方式為慢性病人員提供更方便快捷的醫療保障服務。
2
哪些疾病屬於慢性病醫療保障範圍？
慢性病是指病情相對穩定，治療方案明確，需要長期服藥治療的若干病種。
目前納入我市慢性病醫療保障範圍的病種有高血壓病、冠心病、心衰、腦血管病、癲癇、慢性阻塞性肺疾病、塵肺（非職業病範圍內）、支氣管哮喘、慢性病毒性肝炎、糖尿病、類風濕性關節炎、慢性腎臟病、痴呆（含阿爾茨海默病）、強迫性障礙（強迫症）、軀體形式障礙（軀體化障礙、疑病障礙）、焦慮障礙（焦慮症）、分離（轉化）障礙、恐怖性焦慮障礙（恐怖症），共18種（比省定12種還多了6個病種）。
同時我市還為惡性腫瘤、肺結核、帕金森等疾病患者建立了門診特殊病種保障制度，應當說我市醫療保障政策對需要長期服藥的慢性病患者、需長期在門診治療的重大疾病患者都已經覆蓋到位。
3
慢性病門診報銷和普通門診有什麼區別？
報銷比例
2019年1月1日起，慢性病的報銷比例比普通門診提高10個百分點，城鄉醫保病人最低達到40%，職工醫保病人最低達到50%。
2019年7月1日起，在鄉鎮衛生院或社區服務中心就醫慢性病的，享受家庭醫生簽約待遇，二檔城鄉醫保病人報銷比例達70%，一檔職工醫保病人報銷比例達80%。
門診統籌支付限額
慢性病門診統籌基金支付限額在普通門診限額基礎上再提高1000-5000元不等（享受兩種及以上慢性病待遇的，支付限額按照就高的原則執行）。
4
怎樣才能享受慢性病待遇？
符合條件的參保人員，備案後享受慢性病待遇。具體這樣辦理：
就近辦
參保人持既往就醫病歷等材料，就近在市內二級及以上醫療機構或基層醫療衛生機構提出備案申請，經主治主管醫師認定符合備案條件的，填寫《基本醫療保險參保人員享受規定（特殊慢性）病種待遇備案表》後，參保人持備案表至醫療機構醫保科（辦）提交審核，列印病種備案信息表完成備案。也就是說，慢性病備案實行「最多跑一次」和「就近辦理、一次辦結」，參保人員不需要在醫療機構和醫保中心之間跑腿，可以就近在規定的定點醫療機構辦理完備案手續。
網上辦、掌上辦
7月1日起，我市醫保系統開始試運行的醫保業務「網上辦」、「掌上辦」，在具備完整的備案材料的基礎上，參保人員可通過網上、掌上提交備案申請，具體辦理可點擊以下連結按步驟操作。
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5
慢性病種患者可以通過哪些方式購藥？
備案後的慢性病參保人員可以在市內定點醫療機構直接刷卡購藥，也可以憑市內定點醫療機構開具的外配處方或浙江省網際網路醫院平台電子處方，前往市內慢性病定點藥店刷卡購藥。
6
慢性病一次處方購藥量是多少？
根據醫保部門和衛生健康部門的共同規定，慢性病患者的一次處方藥量在一個月的基礎上可以適當再予延長（最長不超過12周）。由於疾病的個性化表現和藥理作用的特殊性，具體的藥量應當聽從臨床醫師和藥師的指導。
7
慢性病用藥有範圍規定嗎？
有。備案通過後的慢性病參保患者，慢性病門診報銷相關病種範圍內藥品，不包含診療項目，慢性病種相關藥品應為省藥械採購平台範圍內藥品，並按醫保支付標準結算醫保待遇。
8
辦理了門診特殊病種還需再辦慢性病種嗎？
門診特殊病種與慢性病種的病種範圍有所不同，要求和待遇也完全不一樣。比如高血壓病，既可以申請特殊病種，也可以申請慢性病種，但申請特殊病種要求更高，需要有合併嚴重的併發症且達到一定的指標要求。由於門診特殊病種待遇高於慢性病，因此，參保人員如果辦理了高血壓特殊病種，則無需再申請高血壓慢性病。
9
辦理了慢性病種之後還需要定期審核嗎？
慢性病一經申請通過後，即日開始享受慢性病待遇，不需要再次進行審核，具體根據臨床醫師診斷用藥。
10
哪些藥店屬於慢性病定點藥店？
目前我市醫保部門已經確定了219家慢性病定點藥店，大多數為具備較強供藥服務能力的連鎖藥店。經醫保部門審核確定的慢性病定點藥店，均有較明顯的慢性病定點藥店標識。參保人員也可以在市醫保局官方網站和「麗水醫保」微信公眾號上查詢。
編輯/馨元
責編/凡影 審核/蘇妍
來源/麗水醫保
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