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出品 | 搜狐健康
作者 | 順義婦兒醫院超聲科 啜永林
編輯 | 施桂娟
近期，一位王阿姨摔傷左膝關節，接受石膏固定治療後在家臥床休息，減少甚至停止了正常的活動。在經過半個月的靜養後，她突然發現左小腿出現了腫脹，起初只是採取了傳統治療方法，如貼膏藥、熱敷等，但小腿腫脹並未得到有效緩解。在醫生的建議下，患者進行了超聲檢查，結果發現左側小腿深靜脈形成了血栓。這是什麼情況？應該如何應對？
據北京兒童醫院順義婦兒醫院超聲科醫生啜永林介紹，骨折（外傷）後患者出現患肢腫脹，大多數是因為靜脈血液回流不順暢所引起。實際情況中，需要先排除深靜脈血栓形成的可能，如果是深靜脈血栓形成則需要住院治療。
需要注意的是，骨折（外傷）後除了骨頭受到創傷外，局部深靜脈會受到牽拉作用，引起血管內膜損傷。在治療後需要長期制動，這樣缺少肢體的運動可能也會引起局部靜脈血流不順暢，血液瘀滯。此外，骨折（外傷）後創面修復的過程中，血液往往處於高凝狀態。這些骨折（外傷）後的改變，具備了血栓形成的三大要素，即血管內膜損傷、血流瘀滯、血液高凝狀態。
骨折（外傷）本身的創傷和深靜脈血栓都可以引起下肢腫脹，我們要如何鑑別呢？
骨折（外傷）本身引起的下肢腫脹會隨著時間的推移逐漸消腫，而下肢深靜脈血栓導致的水腫則不會。並且，骨折（外傷）後的疼痛是因為軟組織損傷後導致，隨著軟組織損傷逐漸恢復疼痛會減輕，而下肢深靜脈血栓形成後，靜脈回流受限，肢體腫脹壓迫動脈，造成肢體缺血會引起疼痛。
另外，深靜脈血栓形成後會造成血液回流不暢、血液瘀滯，下肢往往會呈紫色，皮溫升高。而單純的骨折（外傷）不會出現皮膚顏色及皮溫的改變。情況嚴重時，下肢深靜脈血栓的栓子脫落，還可能會形成嚴重的肺動脈栓塞，出現胸悶、憋喘、呼吸困難等症狀。
啜永林醫生提醒，超聲檢查是診斷下肢深靜脈血栓形成的首選方法，超聲檢查具有無創、實時、動態、重複性好、準確率高的特點。超聲檢查下肢靜脈可觀察血管解剖學改變、血管管壁情況、血流充盈情況，觀察血流動力學改變，直觀觀察有無深靜脈血栓形成。超聲檢查還可通過治療前後的對比，提示臨床治療效果，對臨床有很好的指導作用。
溫馨提示：除了手術、創傷、骨折等可能導致血栓形成的因素，其他一些因素，如孕產婦、老年人、長期臥床病人和長時間乘坐交通工具，同樣也增加了血栓形成的危險。在手術、創傷、骨折後臥床期間，可適當抬高下肢（高於心髒即可），促進靜脈血液回流。在平時工作和生活中，要保持健康的生活方式，注意多喝水、適當運動，避免久坐、久站。