有位患糖尿病的朋友跟華子說，他最近一段時間有便秘的情況，醫生給他開了乳果糖。因為藥名中有「糖」，所以他擔心會對血糖有影響。他問了醫生，有些術語他沒聽懂，但醫生太忙，他又不好意思多問，所以來諮詢華子。

華子說，乳果糖是常用的治療慢性便秘的藥物，也可以降低血氨水平，用於防治肝昏迷，其安全性很好，正常使用不會升高血糖，糖尿病患者可以使用。

一、自然界中不存在的乳果糖

乳果糖與我們熟悉的蔗糖、麥芽糖、果糖、葡萄糖等糖類不一樣，這是一種人工合成的，由半乳糖和果糖組成的雙糖。乳果糖在自然界中不存在，因此生物體內缺少分解乳果糖的酶。

人類也是如此，人體無法分解乳果糖，而人體只能吸收單糖，無法吸收雙糖，這就決定了乳果糖口服之後，只能留存在腸道中，無法吸收入血，所以服用乳果糖不會升高血糖。

乳果糖在腸道中會促進有益菌群增殖，被腸內細菌分解為乳酸、醋酸、氫氣和甲烷，提高腸內的滲透壓，產生吸水作用軟化糞便，刺激結腸蠕動，產生緩解便秘的作用。乳果糖還可以減少氨離子在腸道內被吸收，可以降低血氨水平。

二、注意服用的劑量

乳果糖在治療便秘的時候，要注意常用量每日30ml要一次喝完。有些患者擔心藥物對身體有不好的影響，把30ml分成3次服用，這樣會影響藥效。等到便秘症狀緩解之後，維持劑量是每日10~25ml，也是一次性服用，不要分開服。

如果是防治肝昏迷，則需要大劑量服用乳果糖，每次30ml~50ml，每日3次。

服用時間的選擇，建議在早餐時服用。有些患者空腹服藥時會發生腹脹、腹痛的症狀，在早餐後服藥可以減輕胃腸反應。睡前不建議服用乳果糖，避免夜間排便影響睡眠。

1、最大劑量：用於治療便秘時，不建議每日劑量超過45ml，過大劑量用藥並不能提高藥物效果，反而容易出現胃腸道反應。只有用於防治肝昏迷時，才需要大劑量使用。

2、不建議長期用藥：乳果糖是滲透性瀉藥，短期應用出現藥物依賴性的可能性低，但在長期用藥時，一旦停藥就可能造成便秘症狀反覆。所以服用乳果糖的同時，需要結合飲食、運動的方法緩解便秘，並逐漸減量，不要長期依賴藥物。

3、不良反應：服用初期可能會有腹脹、腹痛症狀，通常在持續治療後可消失。藥物中含有乳糖與半乳糖，乳糖不耐受、半乳糖血症以及過敏者禁用。

4、療效不好需停藥：通常情況下，乳果糖服用之後在1~2天內就會顯現療效，排出軟便。如果服用3日，便秘症狀仍然沒有緩解，需停藥並就診。需要排除消化道腫瘤、腸梗阻等器質性病變，並在醫生指導下換藥治療。

糖尿病患者的血糖升高，會從腸內吸水造成糞便乾結，過高的血糖還有可能導致周圍神經病變，影響腸神經的功能，容易出現便秘的情況。所以糖尿病患者除了要用藥控制血糖與緩解便秘症狀外，還要通過生活干預方法改善便秘。

每天要喝足夠的水，心臟、腎臟功能正常的人，建議每日飲水2000ml以上；飲食上多選擇粗糧、蔬菜等膳食纖維多的食物；堅持運動，在飯後1小時左右散步，不僅可以降低血糖，還可以促進腸道蠕動；養成定時排便的習慣，排便時不要看書、玩手機。

總結一下，糖尿病人出現便秘，可以使用乳果糖緩解症狀，並不會升高血糖，在用藥時要注意每日藥量要一次性服用，但不要過量服藥。在用藥的同時要進行生活干預改善便秘，不建議長期用藥，避免出現依賴性。藥物需在醫生指導下使用，對用藥有疑惑，請諮詢醫生或藥師。我是藥師華子，歡迎關注我，分享更多健康知識。