經專家組會診,2月3日下午,深圳再有5名新型冠狀病毒感染的肺炎確診患者痊癒出院。至此,深圳累計有10名確診患者出院。
42歲的出院患者(南方日報朱洪波 攝)
心態樂觀很重要
深圳衛視&壹深圳客戶端記者第一時間採訪了其中的一位出院患者。他說,能夠這麼快痊癒出院,最最重要的是心態,心態一定要放好,在這個期間胃口稍微差一點,要儘量多吃一些有營養的。
據他的主治醫生介紹,這位病人情況比較平穩,是恢複比較快的患者。這位病人很樂觀,醫生查房的時候會給患者做一些心理疏導和健康教育,讓他們在住院期間吃好、睡好、休息好,保持足夠的免疫力。保持心態平穩樂觀,非常有助於疾病的恢復,這個患者就是一個典型的例子。
病例21
42歲男性患者,長住佛山,1月5日由佛山前往武漢工作,1月17日返回佛山,1月21日來深探親,當晚因咳嗽3天、發熱半天入院就診。
病例9
51歲男性患者,長住武漢,1月6日出現肌肉酸痛、乏力、咳嗽、嗅覺減弱等症狀,於當地私人診所就診,1月16日從武漢到深圳後,因部分症狀未緩解,於17日入院就診。
病例11
64歲女性患者,長住武漢,1月4日出現咽痛、咳嗽及發熱症狀於當地就診,1月15日來深,19日入院就診。
病例118
39歲女性患者,長住深圳福田,1月11日攜母親及子女至武漢,1月18日返深,1月20日起出現流涕、鼻塞症狀,1月23日入院就診。
病例27
62歲男性患者,長住湖北黃岡,1月19日出現咳嗽症狀,1月22日由黃岡至深圳並出現發熱症狀,1月23日入院就診。
經過深圳市第三人民醫院醫護團隊的全力救治,5名患者體溫恢復正常,咳嗽、肌肉酸痛等症狀明顯好轉,肺部病灶較入院時明顯吸收好轉。
深圳市疾控中心先後進行2次檢測,5名患者的病毒核酸結果均轉為陰性,符合國家衛生健康委辦公廳印發的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中確診病例解除隔離和出院標準。
深圳市第三人民醫院專家表示,患者體內已不存在新型冠狀病毒,也就不具有傳染性。2月3日,專家組會診確認上述5名患者已達到出院指征,患者出院後還需定期隨訪。
病例8
35歲男性患者,長居武漢,2020年1月9日於武漢出現低熱、咳嗽、肌肉酸痛、乏力等症狀。1月15日來深培訓,16日入院就診。1月23日出院。
病例4
10歲男童,居住在國外,2019年12月29日到武漢探親,2020年1月4日返深,11日入院就診。1月23日出院。
病例2
病例4外婆
深圳市南山區65歲女性患者,2019年12月29日到武漢探親,2020年1月4日返深後出現全身乏力、發熱,10日入院就診,病情較重。1月27日出院。
病例3
病例4爸爸
36歲男性患者,居住在國外,2019年12月29日到武漢探親,2020年1月1日在武漢出現發熱、全身肌肉酸痛、咽痛等症狀,4日返深,11日入院就診。1月27日出院。
病例5
病例4奶奶
深圳市南山區63歲女性患者,長居深圳。10歲孫子(病例4)於2020年1月4日從武漢返深後與其居住。奶奶本人8日出現低燒、氣促與胸腔積液症狀,14日入院就診,病情較重。2月1日出院。
深圳迄今的10名出院患者中,最短住院11天,最長住院17天;病程最短的14天,最長的30天。
在深圳今天新增的出院病例之前,據廣東省衛健委通報,截至2月2日24時,全省累計出院14例,無死亡病例。
廣東省第一例出院病人來自深圳,目前全省各市的出院病人中,深圳最多。
疫情發生以來,深圳市第三人民醫院作為全市唯一的確診陽性病人定點救治醫院,積累了不少「實打實」的經驗。
有不少「吃瓜群眾」呼籲醫院公布自己的救治「心得」。
1月31日,深圳市第三人民醫院正式制定了「深圳版」的診療方案,並於今天公布,為全國同行提供參考——
方案全文掃碼查看
深圳市三院介紹,「深圳版」方案集結了深圳市第三人民醫院、深圳市、廣東省的專家以及鍾南山院士的集體經驗與智慧,是在參考「國家指南」「廣東指南」的基礎上,結合該院臨床一線的診療經驗而制定。
- 國家指南:國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第四版)》
- 廣東指南:廣東省衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療專家共識(第二版)》
與「國家指南」相比,「深圳版」方案對疾病加重的時間節點和風險因素及防治策略等進行了重點描述。
01
實驗室檢測
增加「糞便」一項
近日,深圳市三院在某些「新型肺炎」患者的糞便中檢測出2019-nCoV核酸陽性。
為此,「深圳版」診療方案在實驗室檢查標本中增加了「糞便」一項,提示可在鼻拭子、咽拭子、痰、下呼吸道分泌物、血液、糞便等標本中應用RT-PCR可檢測出新型冠狀病毒核酸。
但該方案強調,「新冠病毒」的消化道傳播、血液傳播及母嬰傳播尚不明確。
02
症狀判斷
強調部分病人可能「無明顯症狀」
重症患者也可能「無明顯發熱」
深圳近日公布的確診案例中,有部分患者在沒有明顯症狀的情況下,肺部影像學檢查結果提示病變,核酸測試結果也為陽性。
對此,「深圳版」方案強調——
- 無症狀病毒攜帶者也可為傳染源;
- 不典型病例可以無明顯發熱等症狀;
- 重型、危重型患者病程中可為中、低度熱,甚至無明顯發熱,要警惕少數輕症病例向重症發展過程中發熱等症狀並不明顯,但肺部影像學提示病灶明顯;
- 此外,胸片結果與肺部CT可不一致,CT更能真實反映肺部病變。
在診斷標準上,「深圳版方案」增加了密切接觸史:發病前14天內曾接觸過新型冠狀病毒感染確診患者。
03
治療方法
輕、重患者的抗病毒治療各有不同
- 強調對輕症患者每三天至少檢測一次新型冠狀病毒RNA,提倡早期氧療,對重症/危重症患者每日監測病毒核酸載量,逐層推進抗病毒治療方案;
- 在不同的治療效果和病程上,使用不同的抗病毒治療方法,特別是對已開始對重症/危重症患者病毒載量持續不降情況下使用恢復期血漿和特異性抗體治療;
- 根據患者臨床症狀、胸部影像學進展情況,在病情進展早期建議有條件可用IgM型人免疫球蛋白,對外周血淋巴細胞明顯下降的患者及時應用胸腺法新等免疫支持治療。
- 同時,提倡對症、支持治療,如早期腸內營養,使用白蛋白、腸道微生態調節劑,以及預防血栓形成等治療。
號外
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