在愛滋治療第一年體重增加會導致患糖尿病、代謝綜合徵的風險增加。一項9月12日發表在《臨床傳染病學》上的研究發現:在開始抗逆轉錄病毒治療的第一年內,體重增加和身體成分變化與患糖尿病和代謝綜合徵的風險增加有關。
該研究還發現,體重增加越多,患高血壓和冠狀動脈疾病(動脈粥樣硬化)等潛在心臟病前期風險就越大。然而,該研究未發現早期體重增加與心臟病發作、中風或心臟疾病的臨床干預(如支架植入或血管成形術)之間存在關聯。
這項研究還發現了性別之間的風險差異,雖然男性體重的大幅增加與糖尿病高發病率有關,但女性中沒有觀察到同樣的聯繫。抗病毒治療開始後體重增加很常見。最近的研究表明,每6人中就有1人在治療一到兩年內體重至少增加10%。
為了研究這些問題,研究人員調查了在未曾接受治療的人群中進行抗病毒治療的長期結果。分析包括所有在隨機試驗期間接受了TDF、恩曲他濱、拉米夫定、阿巴卡韋、依非韋倫、阿扎那韋、達蘆那韋或雷特格韋治療的參與者。所有參與者至少每年測量一次總體重和腰圍,血脂水平和血糖水平每年測量兩到三次。
開始治療48周後,男性平均體重增加3.5千克,女性平均增加4.2千克,22%的參與者的體重至少增加了10%。在開始治療後的480周(約九年後),參與者的平均體重增加了7.1千克,45%的女性和38%的男性體重與基線相比至少增加了10%。
研究人員發現,在開始治療48周內體重增加超10%的人,其隨後患上糖尿病的風險是那些體重增加不到5%,或體重減輕(達到-5%)的人的兩倍。但體重增加至少10%的女性患糖尿病的發病率與體重增加較少的女性相比沒有增加。
在對臨床試驗、初始抗病毒藥物類別、基線和最低點CD4、病毒載量、基線體重指數和吸煙進行調整後,48周體重每增加1kg,總膽固醇增加0.63mg/dL, LDL膽固醇增加0.39mg/dL,甘油三酯增加1.42mg/dL。
在隨訪期間,體重增加至少5%的人患代謝綜合徵的風險增加50%,而體重增加至少10%的人患代謝綜合徵的風險是那些體重增加不到5%,或體重減輕的人的兩倍。體重在48周內增加至少10%的人,與體重增加不到5%,或體重減輕不到5%的人相比,有心血管代謝問題的風險增加了54%。